指导意见:
临床上发现有机磷中毒时,按照以下步骤进行处理:1、迅速清除毒物以免继续吸收:发现中毒时应立即将患者移出有毒场所,经皮肤侵入的中毒者应清洗皮肤,最好用温水和肥皂彻底清洗,经口中毒应首先抽出胃液和毒液,并立即以温热的2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃,直至洗出液不再有有机磷农药的特殊气味为止,然后再给予硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒不能用碱性溶液洗胃,因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性,眼部染毒可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗数分钟;2、积极使用解毒药:必须及早、足量、反复地注射阿托品,能迅速解除有机磷中毒时的M样症状,缓解呼吸道和胃肠道平滑肌的兴奋性,也能解除一部分中枢神经系统中毒症状,使昏迷病人苏醒。大剂量阿托品还有阻断神经节作用,从而对抗有机磷酸酯类药物兴奋神经结作用,但阿托品对N2受体无效,不能制止骨骼肌震颤,对中毒晚期呼吸肌麻痹无效,也无复活胆碱酯酶作用,疗效不易巩固,因此必须与胆碱酯酶复活剂合用,对中度和重度中毒病例更需如此。两药合用的患者服用胆碱酯酶复活药后,可恢复对阿托品的敏感性,易发生阿托品中毒,两药合用时应适当减少阿托品的剂量;3、有条件可行血液净化治疗。
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