重度创伤性休克急救方法

      1.急救方法对严重创伤的院前急救。重点是保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血，最大限度地限制患者活动，做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克。对外出血以压迫包扎为主;内出血在急救现场则很难确诊。因此，休克若不十分严重，能在30分钟内到达治疗单位时就不应在现场输液，以免耽误过多时间;如果需要输液，必须将肢体和输液针头固定牢固以免途中脱出。(1)休克急救复苏原则对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：①尽早去除引起休克的原因;②尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整至最佳水平;③纠正微循环障碍;④增进心脏功能：⑤恢复人体的正常代谢。(2)休克复苏程序①保持呼吸道通畅及充分供氧危重患者有呼吸困难者需立即进行气管插管或气管切开，PaCO2≥8.0kPa(60mmHg)时应做机械呼吸，必要时维持PaO2>9.3kPa(70mmHg)，但不超过13.3kPa(100mmHg)。②早期快速、足量扩容以预防严重创伤引起的低血容量休克。③迅速止血：对开放出血伤口加压包扎止血;有骨折的做好伤肢外固定，骨盆严重骨折出血者急诊行手法整复固定并尽早使用抗休克裤;对活动性大出血或体内重要脏器破裂所致的大出血如出血速度快，在积极抗休克的同时，紧急手术;如果出血不严重，应在血容量基本补足，血压上升到10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，休克基本纠正后进行手术