甲状腺肿大的病因主要包括碘摄入量、遗传因素、环境因素、感染、自身免疫及诱发因素等。
基本病因1碘缺乏:是引起非毒性甲状腺肿的主要原因。当人体缺碘时,甲状腺激素合成不足,甲状腺会代偿性增生肥大。2.碘过量:是引起非毒性甲状腺肿的少见原因,也可以呈地方性或散发性分布。当人体过多摄入碘时,碘的有机化过程受阻碍,甲状腺激素合成不足,甲状腺代偿性肿大。3.硒缺乏:硒也是甲状腺激素合成的必须原料,此外硒缺乏还会加重碘缺乏。4.环境因素:某些食物和水中的碘化物、致甲状腺肿物质和某些药物(如硫脲类、高氯酸盐等),可通过抑制甲状腺激素合成或直接引起甲状腺肿。如含大量钙和氟的饮用水,硫脲药、四环素类药等。5.遗传因素:遗传缺陷或基因突变,可引起甲状腺激素合成障碍,导致单纯性甲状腺肿
的发生。此外,携带一些与遗传易感有关的HLA和非HLA基因个体容易发生自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺肿大,常伴有甲状腺功能异常。6.自身免疫因素:甲状腺刺激性或阻断性抗体,结合或阻断促甲状腺激素受体,导致甲状腺滤泡上皮增生,引起甲状腺肿大。诱发因素:
甲状腺疾病,女性患者多于男性;青春发育期、妊娠期妇女对甲状腺素的需要量暂时性增高,可发生弥漫性甲状腺肿,这种甲状腺肿在成年或妊娠后可自行缩小。此外,在遗传易感性的基础上,病毒细菌感染、精神性创伤可以诱发免疫功能紊乱,导致自身免疫性甲状腺炎。在亚急性甲状腺炎
发病前常常有上呼吸道感染病史。
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