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郝成飞 天津市中西医结合医院 主治医师
擅长: 擅长普通外科常见疾病的诊疗，对肝脏、胆道、胰腺胃肠
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2021-07-10 12:48:24
对于患者所说的胆管内结石的症状，首先患者要根据胆管结石的部位，如果胆管结石的部位是在肝脏胆管内的边缘，也就是三级、四级胆管，这种情况一般多考虑患者没有临床症状，仅会在做上腹部彩超检查的时候，提示患者有肝脏钙化或者细小胆管的结石，这种情况一般不必处理，患者可以继续观察。如果患者胆管结石位于一级、二级胆管或者肝总管，如果是结石过大或者多发，有可能引起患者梗阻性黄疸发生的可能性。此时患者肝功能提示总胆红素以及直接胆红素升高，并且有碱性磷酸酶以及GGT的升高。此时患者需要进一步的行上腹部彩超检查，必要时做胆道MRCP水成像，根据检查结果，再考虑患者是否需要进一步治疗。如果要治疗，一般需要手术，考虑将左肝外叶切除以后，经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。对于胆总管结石的患者，会出现皮肤以及巩膜的黄染，部分患者有可能出现皮肤的瘙痒等症状，这种情况患者要考虑在ERCP下行取石治疗。
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