指导意见:
梗阻性肥厚型心肌病患者的治疗,以及肥厚型心肌病患者的治疗一致。统一的治疗原则,包含药物保守治疗、非药物的治疗:
1、药物保守治疗:
首先是β受体阻滞剂,它的负性肌力作用可以减少心肌收缩力,缓解梗阻情况。
其次是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,也是达到舒张肌肉效果,减少心肌收缩。此外,ACEI、ARB等药物,抑制心脏重构,也可以适当使用,但是要根据患者本人血压情况,进行适当调节。如果患者合并心力衰竭,有心衰、胸闷气短表现,利尿剂也是一个选择;
2、非药物治疗:如果患者药物治疗效果不佳,可以选择外科手术治疗,进行肌肉的松解,或导管介入消融,即介入进行肌肉人为坏死,把梗阻细胞进行消亡。其次,可以做心尖起搏,达到心房、心室顺应起搏,改善心脏射血分数,以及整个循环血容量的情况,减少心衰发作。
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