小肠平滑肌瘤的诊断主要依赖病理组织学检查。小肠平滑肌肉瘤呈结节状生长,周界清楚,多数有完整的包膜,呈偏心性生长;切面呈灰白或灰红色,亦可见到编织状纤维束;质软、易碎,个别有蒂。常为单发,多灶者仅占%~3%。由平滑肌来源的肿瘤,从病理上判断其为良性或恶性,有时较为困难,鉴别主要依据石蜡切片。关于诊断标准,各家意见不一。有人认为以每20个高倍视野内出现5个核分裂象为恶性标准,超过5个核分裂象应诊断为平滑肌肉瘤;也有人认为每0个高倍视野核分裂象大于3个为平滑肌肉瘤;还有认为/0HPF就可定为恶性;有人认为不典型的核分裂象、核的多形性及染色深是肉瘤的基本特点。一般以每25个高倍视野见核分裂象~5个为低度恶性的平滑肌肉瘤,核分裂象超过5个为平滑肌肉瘤。
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