不稳定心绞痛更严重。从病理生理上区分,不稳定性心绞痛主要是冠脉血管内不稳定粥样硬化斑块形成,斑块不稳定且容易破裂,斑块破裂后,斑块下胶原纤维暴露,局部可形成血栓,导致冠脉血管闭塞,严重着可发生心肌梗死。稳定性心绞痛,冠脉内固定狭窄,斑块较稳定,当心肌耗氧增加时,临床可出现症状。临床表现上,不稳定性心绞痛可以有诱发因素,轻度运动即可诱发,也可静息发作,主要表现为胸闷,胸痛,心慌,气短等。稳定性心绞痛多于活动量增大时,或情绪激动诱发,一般休息或含化硝酸甘油有限,每次持续数分钟。治疗上,不稳定性心绞痛危险程度高,除给予抗凝,抗血小板,降脂稳定斑块外,应行冠脉造影检查进一步明确诊断,稳定性心绞痛可予以药物治疗,必要时可考虑冠脉介入治疗。
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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