指导意见:
癌性神经肌病的症状表现为四肢麻木、深感觉障碍、面肌无力、共济失调、不自主运动等。癌性神经肌病患者为感觉型末梢神经病变,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉逐渐加重,常伴有亚急性小脑及皮质变性,脑脊液正常或有蛋白升高。
1、末梢神经病变(1)感觉型末梢神经病变:从四肢远端开始的麻木、疼痛或异样感觉,逐渐加重,并向近端发展,感觉障碍的区域呈手套或袜子式。(2)感觉-运动型末梢神经病变:四肢远端对称性肌无力、肌萎缩、肌腱反射减弱,伴有较轻的四肢手套或袜子式感觉障碍。2、肌肉病变(1)癌性肌无力综合征(LEMS):出现肢带肌无力,即患者四肢近端力量明显下降,出现上楼困难、抬手困难等表现;主动运动后肌力可有暂时性增加。3、脊髓病变进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化4、脑部病变5、视网膜病变视力下降、伴或不伴夜盲症、视野缺损、全视野视网膜电图(ffERG)异常等。
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