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麻烦大夫帮忙看一下,谢谢

女 | 69岁 悬赏3个健康币 2021-09-18 19:52:52 3人回复 来自北京市

健康咨询描述: 诊断意见,有没有累及脏层胸膜?侵犯血管壁这个后续需要化疗吗?


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医生回复区

刘睿
刘睿 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 中西医结合内科临床工作,贫血、过敏性紫癜、血小板减 帮助网友:5521
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2021-09-18 20:49:40 我要投诉

      根据您所提供的病理检查报告可知癌肿尚未侵及脏层胸膜,癌床有鳞状细胞癌残留,癌侵及血管壁。个人认为这种情况需要进行化疗放疗,并且配合免疫治疗和中医药治疗。

2021-09-18 21:16 ask94103947nz 追问

哪里需要放疗呢?是癌床吗?是必须要放疗吗?还是化疗?免疫就可以了,需要做几期呢,我们也想中药调理

2021-09-19 06:05医生回答:

这些具体情况需要结合其他辅助检查结果具体制定综合治疗方案。放疗是针对有残留的瘤床,具体剂量需要专业放疗医生确定。可以配合化疗,一般4-6周期,免疫治疗三个月可以见效,可以维持一年(每2-3周一次),如果因副反应停免疫治疗,停药后仍会有疗效显现。

2021-09-19 06:43 ask94103947nz 追问

按照您说的,化疗和免疫是分开的还是联合治疗,是否联合治疗四到六周期后单免疫直到一年,还有癌床残留得算多的吗?估计要放多少次,会复发吗?

2021-09-19 06:49医生回答:

化疗联合免疫治疗,化疗是要4到6周期的,然后单独免疫治疗,瘤床残留癌组织的现象时有发生,放疗的剂量需要请专业放疗医师综合病情再制定方案,复发的风险是存在的。

2021-09-19 06:59 ask94103947nz 追问

因为我们之前一直靠的是胸外科,现在手术后,还在等待复查,本月九号做的手术,大夫约的28号复查,请问晚不晚,需不需要提前预约复查,让您说有癌床残留,我怕耽误了,术后多久安排化疗是最佳时间呢,按照您说的,实现化疗加免疫两次稳住,在放疗,然后再化疗加免疫直到4到六周期,剩下在单免疫是不是很好稳妥

2021-09-20 17:03医生回答:

根据术后恢复情况,恢复的好,可以三周开始,恢复的差一些,四周以后就要开始化疗续贯放疗了。免疫治疗可以放在放化疗结束后。

孟威
孟威 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 擅长: 主要擅长胸部肿瘤的规范化和个体化治疗,尤其对肺癌精 帮助网友:27169称赞:1
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2021-09-18 19:57:07 我要投诉

      你好,根据你所描述情况能提供上述信息,最好见医生面诊明确诊治,目前来看是需要进行放化疗的,另外一个适当配合应用中药以益气扶正最好进一步复查,必要时也可适当配合应用中成药如消炎片化痰素等,平时要做好防护,保证心态平和。

2021-09-18 20:01 ask94103947nz 追问

这个分期是什么

2021-09-18 20:04医生回答:

是以早中期为主。

2021-09-18 20:08 ask94103947nz 追问

我唯一不明白的是,诊断结果写的未累及脏层胸膜,病理科给我打电话说要加钱,做一个弹力纤维,我看下边有这一项目,显示做了两张,那里写了一个胸膜加号,是不是只是说做过这个检查了,最后以诊断结果为准啊

2021-09-18 20:10医生回答:

弹性纤维是需要做进一步的详细检查,多是以三维检查为主。

2021-09-18 20:15 ask94103947nz 追问

我们已经加钱检查了,然后出的这个病理,诊断结果写的未累及脏层胸膜,是不是就没事,还有可见侵犯血管壁,是说有癌栓的意思吗吗?

2021-09-18 20:35医生回答:

不是没有问题,而是还存在有癌栓,需要定期进行放化疗或者进一步完善肿瘤标记物。

吕红琼
吕红琼 洛阳市中心医院   主治医师 擅长: 乳腺癌,肺癌,胃癌,结直肠癌,胆囊癌,肝癌,淋巴瘤 帮助网友:2635
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2021-09-18 21:24:36 我要投诉

      病理报告显示瘤床有肿瘤残留,未侵及脏层胸膜,侵犯血管后壁。这种情况提示肿瘤有局部复发的风险,术后需要做辅助放化疗,这样才可以延缓疾病复发的时间。
      以上是对“麻烦大夫帮忙看一下,谢谢”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2021-09-18 21:27 ask94103947nz 追问

rvt%=20,未达MPR什么意思

2021-09-18 21:32医生回答:

表示有脉管侵犯,没有达到病理缓解。

2021-09-18 21:36 ask94103947nz 追问

是侵犯了血管壁这个意思吗?还是癌栓的意思?这个是需要化疗?免疫几期呢?还是需要放疗?放疗想我父亲这个情况,放疗哪里呢?

2021-09-18 21:38医生回答:

意思就是没有切干净,局部有残留,需要给予局部放射治疗。静脉化疗是必须要做的,预防远处转移。

2021-09-18 21:45 ask94103947nz 追问

我大概明白您的意思了,就是我们把右肺上叶切除了,切除边缘需要放疗,然后在化疗加免疫治疗,是这个意思吗?那像我父亲这个病理分期需要辅助化疗免疫几次呢,放疗的话,复发概率大吗

2021-09-18 21:52医生回答:

可以先进行术后辅助化疗两周期,中间进行放射治疗。化疗完成后继续化疗至6个周期。

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