健康咨询描述: 7月1日做胃镜检查,是浅表性胃炎,当胃病治疗。当是就是没食欲,吃不下东西,闻到油味想吐。 8月出现左脚踝关节肿痛,8月13日检查肌酐486.2,9月3日肌酐619.7,在县医院有用肾康、参乌益肾片,肌酐上升速度慢。 9月8日肌酐637,脚消肿了很多,这天转衡阳附一治疗,在路上收到检查结果,确诊是血管炎,衡阳治疗期间没有用肾康、参乌益肾片。 9月11日衡阳做很多检查到上午11点多,脚又肿很厉害。 9月14日晚上六点做了2小时普通透析,脱水2000ml,体重减少2kg,第1次打激素(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)。 9月15日做了第1次血浆置换,加CRRT做了8小时,脱水3000ml,肌酐451,第2次打激素。 9月17日做了第2次血浆置换,加CRRT做了8小时,脱水3600ml,肌酐362。 9月19日做了第3次血浆置换,做之前体重50kg,做之后50.5kg,体重增加0.5kg,第1天吃激素药,肌酐升至532,没做透析。 9月20日晚上六点做了4小时普通透析,脱水3080ml,做前体重52kg,做完后体重49.2kg,体重减少2.8kg,肌酐418,第2天吃激素药。 9月22日做了第4次血浆置换,加CRRT做了8小时,脱水5000ml,做前体重51kg,做完后体重49kg,体重减少2kg,因每天大便多次,有点拉肚子,又改为打激素药。做CRRT前肌酐531,做完后肌酐355。 9月24日做了第5次血浆置换,加CRRT做了8小时,脱水3500ml,做前体重忘记称了,做完后体重49kg,打激素药,做完后肌酐338,检查结果血管炎指标全转阴。 9月26日第5次做CRRT,做12小时,脱水4000ml,做前体重50.5kg,做完后体重47.5kg,体重减少3kg,肌酐292,打激素药,早餐吃得少,中餐没吃,晚餐吃了较多天麻煮的鸡肉。 9月27日早上出现脚还是肿,下午第一次试着用泵打托拉塞米注射液20mg,用氯化钠液50ml,速度5ml/h,到28日早上5点多钟尿液总量450ml,上机做CRRT前,8点多钟时尿液量70ml左右。 9月28日第6次做CRRT,需做12小时,脱水4000ml,做前体重48.5kg,做完后体重46kg,体重减少2.5kg,打激素药,早餐一根玉米一个鸡蛋白,小腹有点胀,早上做CRRT前尿了70ml,晚上下机后尿了70ml多,到29早上五点多钟尿了200ml,一天总350ml。 9月29日衡阳医院不同意继续住院治疗,要求出院,没办法转县医院治疗。 9月30日下午做了第6次血浆置换,换了2000ml,换的方式与衡阳不一样,开始用保肾的药(肾康),没用利尿剂,尿量400ml,激素药改吃的,医生嘱咐观察大便,如果大便没变黑色,是正常,变黑色可能是胃出血,晚上有点不舒服,难受,可能肌酐升高了。 10月1日第7次做CRRT,需做8小时,脱水3000ml,做前体重未称,做完后体重45kg,没用利尿剂,下机后尿了150ml多点,到第二天早上一天总量310ml,吃激素药,早餐一根玉米一个鸡蛋白。 请问目前这种情况肾还有没有机会保得住?怎样治疗更佳?
患有血管炎患有急性肾损伤等相关疾病的这种情况下,那么是一定要到医院做相关的检查并治疗的。患有这种疾病,那么是可以根据一些具体的一些临床症状来采取对症治疗措施的,可以到肾内科门诊做进一步的检查并治疗的。经过积极的治疗,一般的情况下是可以达到比较好的治疗效果的。
现在住院治疗,尿少,有没有机会保住肾让尿正常?
有机会的。
听你诉说了这么多的临床症状,我觉得患者主要还是血管炎的问题,是由于血管炎导致患者出现了上述一系列的临床症状,由于血管炎症导致患者出现了肾脏的损害,这种情况,建议继续监测血液中的肌酐水平,如果大于400再考虑进行透析的治疗。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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