二尖瓣置换术后如何怀小孩

女 | 32岁 2021-11-23 05:30:08 1人回复来自未知

健康咨询描述：之前我得过咽喉炎，链球菌感染的风湿热，后来偶尔会无故咳嗽，运动后呼吸困难，比同年龄的体力差，去年出现咳嗽后可出血，去医院检查，做了心超发现二尖瓣狭窄，有肺淤血，大夫给我做检查还发现有杂音，舒张中晚期增长的隆隆样杂音，具体瓣膜口面积好像1cm都不到，两脸颊看起来也红红的。之后做了置换术，术后恢复可以，一直在吃华法林抗凝。现在二胎政策开放了，还想生二胎，家里情况也还可以，准备怀孕。

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蒋庚西上海长海医院副主任医师擅长: 擅长胸部肿瘤的外科及综合治疗。主刀完成微创及常规肺

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2023-02-07 08:52:33 我要投诉

指导意见：
第一：人工瓣膜置换大的分类有机械瓣和生物瓣，机械瓣换瓣以后需要终生抗凝，如怀孕，会对胎儿有致畸作用，而生物瓣换瓣以后抗凝处理3-6个月就不需要抗凝了，再不用抗凝药的情况下，则对怀孕没有太大的影响。第二：当换了机械瓣之后需要终身抗凝，抗凝常用的药物是华法林，抗凝效果在全世界范围来看，抗凝效确切倍受肯定，但是他对胎儿的致畸作用影响很大。关于心脏换瓣术后女性的怀孕生育问题是育龄女性病人均会面对的问题，由于育龄女性一般都比较年轻，原则上用机械瓣膜更好，因为机械瓣膜使用时间长，一般不需要再次换瓣。第三：但是机械瓣膜置换术后，在怀孕期间的抗凝治疗就需慎重调整，因为常用的抗凝药物华法林有增加胎儿神经系统、五官发育畸形和流产与死亡的危险（文献报道发生率5-67%不等），如不服用药物，则母亲血栓形成、栓塞的几率就会增加；