指导意见:
1.一旦确诊心脏黏液瘤,除了一般的对症处理外,抗心律失常、抗心衰等药物治疗往往效果甚微。2.手术治疗心脏黏液瘤位于心腔内,可引起血流机械性阻塞,影响房室瓣的功能。病人多有病势急剧变化,可迅速导致心衰,药物治疗也难以奏效,而且随时有碎片栓子脱落或瘤体阻塞房室瓣口,导致猝死或动脉栓塞。因此,在确立诊断后应争取尽快手术治疗。如合并感染、心衰,一时难以承受手术,也应积极治疗,为手术创造条件。(1)手术方式:心腔内黏液瘤的切除,宜在阻断循环条件下施行。因此,目前心腔黏液瘤均采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法,在直视下切除瘤体,可获得满意效果。手术中主要问题为肿瘤碎片脱落而引起动脉栓塞。因此,阻断循环前,不要搬动、挤压心脏,更不宜心内探查。要插管建立体外循环时,操作宜轻巧。瘤体力争完整取出,如发现破损应彻底冲洗心腔,并吸除所有残存的碎片。为防止复发,必须切除瘤蒂附着处(通常位于房间隔卵圆窝区或房壁)部分房间隔或房壁组织,然后行补片重建术。有人建议,对右房黏液瘤应从股动脉和奇静脉插管建立体外循环,避免插管捅破瘤体。
温馨提示:
多吃上结含碘丰富的食物,多吃一些富含纤维的食物,饮食中适当补充蛋白质。
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