健康咨询描述: 患儿,男,4岁,吉林省人。因反复发热、“贫血”3年逐渐加重于1984年某月入院。患儿于1岁时因发热、咳嗽、面色苍白,食欲不振,精神萎糜而就医,诊为“上感、贫血”。每年均在天气变化时发作2~4次。经输血等治疗即好转。先后在北京、长春等地诊治,并多次发生“溶血危象”。于1984年又复发,发热、昏睡、苍白、呼吸困难、浮肿、恶心、呕吐、黄疸、豆油色尿而急诊入院。否认家族史。查体:T37.8°C,脉搏140次/分,呼吸28次/分,嗜睡状态,苍白,颜面浮肿、额宽、眉间增宽,结膜苍白,巩膜黄染(),口唇及口腔粘膜苍白,扁桃体|度肿大、无脓苔,皮肤苍白,无项强,两肺呼吸音粗糙。心率140次/分,心律整,心音可闻|级收缩期杂音。腹饱满,肝可触及边缘,脾大脐下2.0cm,可触及脾切迹,轻度压痛,无肌紧张。四肢无畸形,下肢轻度浮肿。实验室检查:RBC1.6x1012/L,Hb20g/L,红细胞形态大小不等,球形改变25%,网织红细胞12%。 请问一下 1.初步诊断? 2.进一步做哪些检查? 3.需要哪些治疗?
考虑由于血液成分缺乏,而引起贫血、出血、感染等一系列表现,结合实验室检查考虑再生障碍性贫血。根据病情严重程度,分为重型和非重型。主要表现为皮肤苍白、乏力、头晕、心悸、气短等不适。进一步查骨髓穿刺。可以对症支持治疗。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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