健康咨询描述:
的咳嗽,头两天重,后来减轻,但几乎没有停止过咳嗽。每次重咳嗽两天,然后是渐渐减轻至每天偶尔咳嗽。但每次咳嗽叫剧烈,要咳嗽3,4口那样,多数是空咳嗽,几乎没痰。这半年发觉孩子嘴唇颜色不好,暗淡,或深红,或灰粉,总之看着不透明,最后这次感冒咳嗽(5月28号开始),发觉嘴唇颜色更不好,甚至有时嘴唇边缘发青绿色,至于所说的紫绀,因为我不明白什么颜色算是“紫”,所以不好自己随便说,总之,颜色较一般小孩确实不一样,或给老人的感觉就是有病。
以前从未咳嗽过,从被老人一次不小心滑倒,把孩子压在下面后,老人总觉得是压坏了哪里,压时只是瞬间,老人马上起来,但没看孩子,抱起孩子就开始颠,怕孩子吓着,孩子的反应是哭了,其他没什么,没出血,没有病,也没检查。之后20天吐过,40天开始每月一次的感冒咳嗽。
曾经的治疗情况和效果:
血常规正常,胸部ct看骨头正常,心电图正常。其他未检测。微量元素正常。但老人怀疑检查的是否认真,我怀疑检查的是否准确。
每次感冒治疗感冒,咳嗽医院的说法每次都是气管不好,或扁桃体发炎,喉咙红。吃头孢,阿莫西林,利巴韦林,阿奇霉素等药,吃鲜竹沥,小儿肺热咳喘颗粒等止咳中药,但咳嗽总不见去根,这次咳嗽,重两天,后每天早起咳嗽,其他时间基本不咳嗽,这与头两次感冒咳嗽有区别,以前是白天间隔咳嗽。
想得到怎样的帮助:1.近期打算去长春做全面检查,请问,去哪家医院经验丰富?
2.从上到下要做哪些检查?如心脏彩超、腹部b超(看肝脏脾脏,积液情况),胸部ct(看血管,纵膈情况),还有什么要看的吗?3. 孩子睡觉后半夜总不停翻身,有时伴有哼哼唧唧声音,需要做脑部ct吗? 4. 看肺部,能看出气管不好嘛? 5. 心肌炎能不抽血直接看心脏彩超吗?(孩子胖的找不到血管) 6. 我个人考虑会不会是过敏性咳嗽?怎么确诊呢? 7. 请按项回答,否则将不考虑采纳答案。请体谅家人的心,老人都得上心病了。
病情分析:
你好!从你的描述来看,孩子的情况有一种你没有提到过,那就是过敏性咳嗽(咳嗽变异型哮喘),也就是说当地医院很可能未按这种情况给孩子治疗过,因为从你说的药物来看,未见有治疗过敏性咳嗽的药,也有可能用过此类药,而你没提到。
还有一种在孩子来说比较少见的情况,那就是脊柱相关病,我之所以考虑有这种可能,原因是孩子起病前曾有过被压的经历。
指导意见:
一、因为对长春的医院不是很熟悉,所以就无法建议去哪家医院检查好,但一般以省级儿童医院或妇幼保健院为好。
二、建议给孩子做个肺功能检查,以排除过敏性咳嗽(咳嗽变异型哮喘)的可能。这个检查类似于用嘴往一个管子里吹气,如果孩子可以合作的话,是可以很快做好的。但如果孩子不合作的话,那就可以试用沙丁胺醇片口服或沙丁胺醇气雾剂雾化吸入,以作诊断性治疗,如果用药后孩子的咳嗽明显减轻,就可以考虑是过敏性咳嗽了。
可以拍脊柱的正侧位片以了解脊柱的情况。如果有脊椎的错位,就会压迫相应的神经根,从而因不同的脊椎错位而出现不同的症状。孩子的气管总有事,需要排除胸椎错位的可能。这种情况最好找懂得治疗脊椎相关病的医生诊治。
三、不需要做头颅CT,因为孩子做过CT了,如果再做的话,辐射会影响到孩子的。
孩子后半夜不停翻身,需要考虑存在缺钙的可能。虽然做微量元素检查提示没有缺钙,但所验出来数值是血清里的钙,如果这个数值都低的话,那孩子的钙就是比较低了,因为人体要保持血清里的钙处于正常范围,以维持人体的正常功能,当血清里的钙低于正常范围时,会从骨头里游离出钙质释放到血液里去的,因此,验出来的钙是正常的,不等于身体时不缺钙。建议还是要给孩子适当补钙为好。
四、一般医生通过听诊,是可以听得出气管里有没有问题的,结合看肺部的X光片协诊,准确率会更高。
五、心肌炎是需要抽血查心肌酶谱去诊断的,直接看心脏彩超无法看到是否心肌炎的。
在手脚上找不到血管,可以在头皮上找,也可以抽动脉血检查的。
六、你考虑得对,是应该考虑过敏性咳嗽的。具体请参看前面的第二项回复。
你说孩子“胖得找不到血管”,这一点提醒我们更应注意存在哮喘的可能,因为胖人多气虚、胖人多喘。
七、不知道有没有请中医生进行辨证施治过?建议请当地有经验的中医生看看,给孩子调理一下身体,因为胖人多气虚,需要用中医中药进行调理。
八、老人家因为“压”过孩子,所以心理上会疼爱孩子更多,不排除孩子的身体抵抗力不强,是被“宠”出来的。因为孩子被过度保护的话,自身的抵抗力就会“变懒”。所以这种情况也要改一改。
温馨提示:
食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用西洋参,有利于心肌炎的恢复。
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