健康咨询描述:
主要症状:患儿4月22日早晨头疼,呕吐,4月27日出现面瘫,4月29日磁共振显示:脑干左侧见片状异常信号,T1WI为低信号,T2WI为高信号,DWI为略高信号.右额叶见片状异常信号.5月6日按脱髓鞘治疗,用静脉注射用人丙球蛋白(5天,每天4瓶)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(6天每天500mg,后慢慢减量)5月15日病情逐渐加重,开始出现左耳鸣,右半身麻木,走路不稳,6月26日按特殊炎症治疗,用磺胺嘧啶和罗氏芬,病情没有得到控制,进一步恶化,7月20日左右,不会说话,左耳全聋,右半身一点都不能动,吞咽功能消失,只能喂流质食物.7月25日又按脑结核治疗(胸片和结核试验均没找到结核证据),医生说:“肿瘤无法治,只能按能治的病治,试试吧!”,之后病情稳定并有所好转(一点儿).现已出院吃抗结核药(8月25日停了激素),病情比出院时又好了一点儿.9月中旬,我将患儿在上海和北京几家一流医院的各种检查和专家的会诊发给了在美国一家医院的陈双医生,他和他的同事们看后诊断为:脱髓鞘(亚急性脱髓鞘或瘤型脱髓鞘)可能性大,肿瘤不大可能,结核证据不足.
发病时间:4月22日
化验检查结果:MRI显示延髓,桥脑有占位病灶
曾经的治疗情况和效果: 按一般脱髓鞘和特殊炎症治疗均无效果,按结核治疗得到控制并有所改善(美国的医生说是病情的自我缓解)
指导意见:
结核菌试验不是阳性可以排除结核.增强扫描信号病灶发生在白质区,说明是脱髓鞘病理改变.肿瘤也可以排除.由于这种脱髓鞘病变多为迟发性神经损害,所以激素疗法和蛋白疗法疗效不佳.美国的医生说是病情的自我缓解哪是它们对本病无法治疗的推辞.其实本病是一迟发性神经白质受到病毒侵袭所致的神经受累,它因缺血是境过长发生了变性病理改变所以有轻度硬化斑点病灶形成,而不是一个.从治疗讲,西医除用激素,蛋白,维生素外另无它法.治疗恢复本病必须神经出发整体考虑,中西复合治疗增强免疫,慢性抗炎预防病情复发,并使受累神经得到充分的血供营养并调节阻止多发性硬化病灶严重形成导致不能恢复.同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹不全的神经使病灶获得再生修复并恢复受累的各种功能达早日康复.提示,能否恢复最佳要看治疗时间和治疗方案.
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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