我不是本人，我爸爸前几天检查得了胰腺
莱西市市立医院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,脑肿瘤,甲状腺癌,胃癌,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,前列腺癌,结肠癌,直肠癌,结直肠癌,骨肿瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深静脉血栓,血栓性脉管炎,动脉硬化闭塞症,食管癌
ask_QYyD_o
，我不是本人，我爸爸前几天检查得了胰腺癌，
温国英
你好，你先将报告单以及所有做过的检查，化验单上看一下
ask_QYyD_o
图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
ask_QYyD_o
我想知道这是早期还是晚期？
温国英
首先需要告知您的是，对于肿瘤的分期，是要根据肿瘤的大小。肿瘤着对周围的侵犯，周围淋巴结的转移情况，以及有没有远处转移的情况才能做出的
温国英
也就是说，在完善所有的检查，评估以后，才能定出来。
温国英
除非有个病人，出去的时候，肿瘤就非常大，周围淋巴结转移非常多，然后，周围的组织器官转移的地方也比较多，这种情况下一看就知道很晚，不用评估也知道。
ask_QYyD_o
我爸爸这个属于癌了吗？
ask_QYyD_o
还有报告单，等我姐发过来
温国英
根据ct和彩超的报告以及描述，应该是胰腺癌
温国英
您一会儿发过来就行。
温国英
而且看ct的描述，应该是对胆道还造成了，堵塞
ask_QYyD_o
好的！应该还有血的报告单
温国英
其实胰腺癌本身属于人体身上一个温度比较高的恶性肿瘤
温国英
发现程度比较高
温国英
恶性程度
ask_QYyD_o
这个可以做手术吗？
温国英
我现在正打算跟您说这个问题
ask_QYyD_o
我爸爸现在都吃不了什么了
ask_QYyD_o
走路都困难
温国英
您目前最主要的就是要完善所有的检查，让您的主治大夫做了一个评估，评估的内容包括病人的年龄体质，既往的病史，比如说有没有冠心病高血压糖尿病，有没有明显的手术禁忌，评估一下病人的心肺功能，评估一下病人能否耐受手术
温国英
然后，还要评估一下肿瘤的大体的分期
温国英
你看我这就是我上面所说的体制的问题，身体很弱，能否耐受手术是大夫要考虑的，而且有没有申请远处的转移，如果身体远处有转移，或者是肝脏的功能非常的差等等，我我只是简单的举几个例子，都是，手术的禁忌
ask_QYyD_o
我想带他医科大医院检查，因为预约可能要十几天去，怕耽误了治疗
ask_QYyD_o
现在有什么药可以控制住先？
温国英
嗯，我个人认为目前没有特别特效的药，
ask_QYyD_o
图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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还有这些报告单
温国英
您稍等，我先要仔细的看一下
ask_QYyD_o
嗯
温国英
你好，根据您目前提供的，报告
温国英
目前病人最主要的问题，第一，肿瘤基本上应该是
温国英
第二，肝功能严重的破坏
温国英
主要是体现在梗阻性黄疸
温国英
就是总胆红素，直接胆红素以及间接胆红素的，身高
温国英
升高
温国英
并且，前面ct影像也已经提示了肿瘤已经堵塞了，胆道造成了梗阻性的黄疸
温国英
我认为至少目前的情况是并不适宜手术的。
ask_QYyD_o
现在可以怎样治疗呢？
温国英
现在，我给你的建议技术第一，您无论预约到哪里，现在都要住院
温国英
现在当地住院也好，在哪里住院，要住院以后完善所有的检查，首先看一看远处有没有转移，然后
温国英
进行，上腹部增强ct，检查，看一看，肿瘤，目前对于12指肠乳头，也就是胆总管与肠道开口的地方堵塞的严重程度
温国英
有一个评估，看一看适不适合放置引流管。或者内引流的支架
ask_QYyD_o
嗯！好的谢谢专家
温国英
我跟您说，其实根据我的经验，目前老爷子是不适合，做手术的
温国英
当然这是我的个人经验，因为您之前描述了病人已经身体很虚弱，吃不进饭去了，而且我看ct的报告肿瘤比较大，肝功比较差，然后，梗阻性黄疸的指标比较高
温国英
无论是胰腺癌还是肝癌，还是单过来，还是胆囊癌的患者，他们普遍有一个问题
ask_QYyD_o
现在给他拿了草药了
温国英
就是梗阻性黄疸，
温国英
人体的胆汁排不出来，就会出现梗阻性黄疸，全身发黄，搔痒
温国英
继发炎症，对人体是一个非常大的毒性作用，所以对于此类的病人一定要保持胆汁引流的通畅
ask_QYyD_o
我爸爸就是这样
温国英
无论是通过中草药的祛黄。还是，西医治疗的，经皮肝穿刺，外引流，还是刚才我说的内引流
温国英
都是有效的治疗方法，病床上我有许多的病人，肿瘤可能长得比较大，但是胆汁引流通畅的话，生存期还是比较长的
温国英
但是有一些病人，虽然肿瘤比较小，堵塞的比较严重，病人的家属没有经济条件是放支架去做引流，病人的生存期，会相应的缩短不少
温国英
也就是说无论你后续做什么治疗，首先要考虑到梗阻性黄疸
温国英
当然单纯的从药物祛黄中药是非常好的，包括中成药
ask_QYyD_o
如果这样情况住院花费大概要多少钱？
温国英
但是无论你是打算做内引流，还是万亿流都要做，胆汁，只要能从肝脏里面排出来。
温国英
预后会改善不少
温国英
听明白我的意思了吗
温国英
因为现在肝脏和胆囊向外喷，奶汁的胃出口被堵住了，过来
温国英
向外排泄胆汁
温国英
不好意思，我是用的语音转换成汉字的功能，因为这样比较快，但是外面比较吵，分辨起来有错别字，不好意思
温国英
费用的话，如果是单纯的做外引流，也就是经皮肝穿刺活检，只有一个管子费用在几千块钱就够了
温国英
但是如果放支架的话，单纯吃下应该就在一万多块钱左右
温国英
经济条件比较好的，可以既做内引流于做外引流，同时在做内引流的时候，植入碘125粒子。
ask_QYyD_o
你那里是哪家医院？
温国英
山东青岛，咱俩不一定是一个地方的
温国英
还有一个问题，我给您一个建议啊
温国英
嗯，因为现在的大医院分科越来越细
ask_QYyD_o
如果这样的话能够活多久？
温国英
你像我刚才跟你说的治疗方法涉及到，肝胆外科，涉及到介入科放支架，所以说有的时候您住在肝胆外科，肝胆外科的大夫不一定放支架
ask_QYyD_o
山东太远了
温国英
生成器的问题，我刚才，跟您大体说过了，只要胆汁能流出来，只要能吃进饭去，预后，还是可以的
温国英
目前有很多大夫都非常的专业，你可能正好咨询到我了，你要相信大医院有很多，非常有经验的大夫，但是说实话，他们不一定有我这么多时间，不一定不一定有我讲得这么细
温国英
我的建议是，如果，您，住院以后，大夫的评估也是，不能做手术。
温国英
一定要保持胆汁引流的通畅，无论是内引流还是万一流，还是内外结合引流
ask_QYyD_o
能完全愈合吗？
温国英
。。。
ask_QYyD_o
我不想失去爸爸
温国英
非要我说出那么残酷的话吗？
温国英
我理解，家属的心情，我本身就是做肿瘤的治疗已经十多年了，碰到太多像您这样的家属非常的孝顺
温国英
但是，有的时候，实在是太晚，确实没有太好的办法
温国英
当然这只是我个人的意见，你还是需要完善所有的检查，同时在做一个综合的评估。
温国英
图片仅医生和患者本人可见
ask_QYyD_o
好的！谢谢您了！
温国英
我的工作号，如果信任的话，后续等所有的资料完善了以后，您可以再咨询我，我根据我的经验再给出您一些比较合适的建议，因为说实话，有的时候，您的主治大夫，因为手术，或者是工作的原因，不一定有时间向我说的这么细，或者说不一定有时间给您详细的解答
温国英
不客气应该的
温国英
还有一个小小的提示。跟主治大夫沟通的时候，一定不要说我咨询了一个大夫，他说应该怎么怎么怎么样
温国英
最好是委婉的提一下大夫，我听说可以怎么怎么样，您看您的意见，麻烦您给我们一个意见
温国英
明白我的意思吗
ask_QYyD_o
嗯！明白了
ask_QYyD_o
谢谢您
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