医生，男30.岁心跳每分钟116下，有糖尿病，血压有时高，有时候低
郑州市第九人民医院 重症监护室
主治疾病：心律失常,冠心病,肺结核,感冒,结核,肺炎
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医生，男30.岁心跳每分钟116下，有糖尿病，血压有时高，有时候低
樊晓洋
你好，糖尿病、高血压分别有多长时间了？
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糖尿病发现一年半了，半年前服用的药，调过血糖
樊晓洋
吃的什么降糖药？
樊晓洋
部分药物的副作用可能会引起心率增快。
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吃的二甲双瓜
樊晓洋
还有别的药物吗？
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但是睡着觉之后醒来就好了
樊晓洋
心跳增快有多长时间了，做过24小时动态心电图没有？
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没有做过，不是一直跳
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偶尔的时候跳的快
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能4回了吧
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还心慌
樊晓洋
116是做的心电图，还是自己数的？
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做的血压测量
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我摸脉也是110多下
樊晓洋
引起心动过速有几下几个方面：急性病毒性心肌炎，之前多有感冒病史，化验心肌酶有数值增高。
樊晓洋
甲状腺功能亢进。
樊晓洋
内分泌功能紊乱，比如肾上腺素分泌儿茶酚胺过多。也是目前不少中青年常见的高血压原因之一。
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没啥大问题吧
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他说想去检查一下，需要检查什么
樊晓洋
包括使用药物的不良反应。
樊晓洋
首先要排除目前口服药物的不良反应。
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之前挂过盐水
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头几天咳嗽
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挂了好几天滴流
樊晓洋
其次要做24小时动态心电图了解最高与最低心率之间的情况。如果有感冒的话，最好化验一下心肌酶。
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停2天了
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没感冒
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是咳嗽
樊晓洋
之前有过呼吸道感染，最好排除一下病毒性心肌炎的问题。
樊晓洋
需要化验一下心肌酶，看是否有心肌损伤的情况。
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这个光靠描述病情看不出来是什么病吧
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就是去医院做个24小时动态心电图对么
樊晓洋
是的，但心率超过100次，不属于正常现象，应该检查一下。
樊晓洋
先排除一下急性问题，做一下动态心电图，以及心肌酶化验。
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跟之前挂盐水有关系么，还有吃口服药
樊晓洋
药物的不良反应也是比较常见的现象。
樊晓洋
比如使用阿奇霉素。
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这个用马上去检查么？还是有时间检查
樊晓洋
还有氨茶碱类药物。
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阿奇吃了
樊晓洋
最好这两天就查，先排除急性心肌损伤。
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好的
樊晓洋
出现心脏症状，阿奇最好暂时停用。换成头孢类药物比较安全。
樊晓洋
而且最近不能抽烟喝酒，熬夜的情况，容易加重心肌负荷。
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挂的药水是安曲南
樊晓洋
包括任何的体育锻炼。
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但是口服药好久都没吃了
樊晓洋
氨曲南常见胃肠道反应，心率增快的现象不多见。
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哦哦
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我就做一下心电图就什么都能检查出来了吧
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心跳快的时候得吃点什么药
樊晓洋
建议先查明原因。不能使用药物掩盖症状。
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刚才吃了点贝特乐，可能是叫这个名字
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管心跳快的
樊晓洋
美托洛尔(倍他乐克。
樊晓洋
心脏问题应该引起重视，建议先检查查明原因，不要自行用药。
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吃了一片这个药缓过来了，血压也下来了
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没吃药的时候血压，143.93心跳116
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吃完药后40分钟128.89心跳102
樊晓洋
这个药适合于原发性高血压心脏病，但如果是心肌炎的话，有可能会掩盖症状，加重病情。
樊晓洋
而且突然停药会出现反跳现象。血压突然升高或突然下降，应该在医生指导下逐步加量，逐步减量。
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他以前也有过这种症状，但是心跳持续时间不长，都是头睡觉的时候有这种感觉，睡醒之后就没有了
樊晓洋
倍他乐克会诱发支气管哮喘，加重糖耐量异常。
樊晓洋
如果以前也有的话，可能是内分泌方面的问题。要查一下甲状腺功能以及肾上腺功能。
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头一次吃这个药，以前没吃过
樊晓洋
你可以看一下说明书，不良反应很多的。
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甲状腺跟肾上腺功能是怎么回事
樊晓洋
甲状腺功能亢进，会引起心率增快。
樊晓洋
肾上腺素功能紊乱，会引起高血压以及心率增快。
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哦哦，这两个都有什么症状么
樊晓洋
甲亢除常见的心率增快外，还有饥饿消瘦的问题。
樊晓洋
肾上腺素则经常引起血压升高心率增快。
樊晓洋
但由于目前药物滥用及食品的不安全，所以症状往往都不典型。需要化验检测才能查明。
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肾上腺有什么症状
樊晓洋
肾上腺素则经常引起血压升高心率增快。
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行那我我明天需要检查那几项呢
樊晓洋
先查动态心电图以及心肌酶。
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甲亢跟肾，先不用检查贝
樊晓洋
如果都正常的话。停1到2个月，继续观察，如症状仍有发生，则需要做内分泌功能检测。
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好的，谢谢医生
樊晓洋
好的，结果出来后再联系。
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