我妈半个月前头就迷糊恶心，然后去住院了，拍了片子，大夫看了片子说没有事直接让出院了，这几天打了几天药，现在还是有点晕
荆州市第一人民医院 神经内科
主治疾病：头痛,眩晕,睡眠障碍,焦虑障碍,中风,面神经麻痹,帕金森病,癫痫,原发性高血压,二型糖尿病
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我妈半个月前头就迷糊恶心，然后去住院了，拍了片子，大夫看了片子说没有事直接让出院了，这几天打了几天药，现在还是有点晕。
谭贤佩
你好，头晕具体是怎么样的呢
谭贤佩
看东西转不转？
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天旋地转的
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去医院挂号，直接让住院了，拍了好几个片子，你看下？
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图片仅医生和患者本人可见
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医院大夫看了，说没事，让办出院了
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但是迷糊啊，也没说因为什么
谭贤佩
好，您稍等 我把所有资料看看
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嗯，谢谢
谭贤佩
嗯，你妈妈目前有没有不晕的时候
谭贤佩
每次晕有多长时间，睡眠好不好？
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就是一起床或者躺下就忽悠一下
谭贤佩
从检查来看，后循环的血管有些问题但不见得就是它引起的
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睡眠不好
谭贤佩
每次晕多久
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就是头不敢快速活动，不敢急转身
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一瞬间
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躺下起来就那么一下
谭贤佩
起床或者晕的时候晕几秒吧
谭贤佩
她能睡多久每晚
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刚开始犯的时候一天都不爱吃饭就在床上躺着，这两天好点了
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躺着不动也晕，但是不厉害
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总吃安眠药
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我妈说一一躺下，一起来，一转身就特别迷糊
谭贤佩
通过你说的病情及检查，目前考虑以下三点，第一头晕与磁共振报告的后循环血管即椎动脉闭塞应该无关。第二，你妈有一个位置性晕（也就是动的时候出现剧烈眩晕），第三，存在睡眠障碍等神经功能失调会加重这种晕（也就是不动也晕）
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那现在这些报告看不出来具体是什么原因引起的吗，因为半个多月了一直也不好，怕有什么问题，在我们这三甲医院住了一个月的院，这些结果出来了，就说没事，我问他说因为什么头晕，她说是老年病，老人就这样，
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啥也没看出来
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住了一个星期院
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就打了点消炎药
谭贤佩
检查只是排除严重的脑部问题，但是检查没有发现与你妈对应症状的问题
谭贤佩
我分析的第二第三就是原因
谭贤佩
治疗，首先需要改善睡眠，在使用安眠药的基础上加用舒必利一片 两次每日或者阿米替林一片每晚调节神经治疗。第二针对位置性眩晕可以找神经内科或者耳鼻喉科医生进行手法复位治疗。
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图片仅医生和患者本人可见
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谭贤佩
这个我看过了
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这个片子刚给你发啊
谭贤佩
前面有
谭贤佩
你给别的医生发过
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嗯
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这个拍的不清楚能看清吗
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其实只看一个核磁共振就行了吧
谭贤佩
不是很清楚 但是大概看得清楚 结合报告 是有些小问题 但不是你妈发病的原因
谭贤佩
注意看我上面分析的原因和治疗方案
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你说的手法复位就是按摩吧
谭贤佩
不是
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那现在我妈除了注意你说的那些，还用不用去医院在检查检查，看看啥的
谭贤佩
要专科医生进行，可以先吃药，手法复位做起来是很不舒服的
谭贤佩
主要检查都做了，先用药
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大夫开了些管眩晕症的药，没有效果
谭贤佩
她不是缺血引起，当然没效。我说的药属于抗抑郁药，对调节神经减轻有特殊作用，需要神经内科门诊才买得到。买到一种就行。
谭贤佩
调节神经减轻头晕有特殊作用
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行，那片子看我妈没什么事是吧
谭贤佩
小问题 但不是引起这个短时头晕的原因
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那这种情况，你觉得可能是什么引起的
谭贤佩
椎动脉闭塞也需要抗血栓治疗，但主要是预防中风
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我就想知道什么引起的
谭贤佩
我跟您说了 第二第三点就是原因
谭贤佩
位置性眩晕加神经功能失调
谭贤佩
你可以吃我说的药吃上来一到两周就可以验证。同时能做手法复位治疗最好
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位置性眩晕什么引起的
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都是什么引起的
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是睡眠还是什么
谭贤佩
位置性眩晕也叫耳石症 这是一个理论
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是怎么引起的
谭贤佩
神经功能失调睡眠障碍者多伴随轻微的焦虑抑郁
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心理因素？
谭贤佩
您不用管原因 刨根问底 原因还有原因。比如位置性眩晕的原因我要跟您讲清楚还得从耳朵的解剖讲起
谭贤佩
是很难跟您讲清楚的
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我不管原因我问你干什么？
谭贤佩
神经功能失调是跟心理因素有些关系
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我不得知道因为啥得的病
谭贤佩
我们学了几年 几句话是讲不清的。我告诉您她现在的病因和治疗方案就是最好的方式
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服
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那平时要注意什么
谭贤佩
位置性眩晕转身要慢
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还有呢
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吃的什么的
谭贤佩
神经功能失调主首先要保证睡眠
谭贤佩
这个病本身吃的什么没有特殊
谭贤佩
但是她有高血压和脑血管病需要低盐低脂
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哦
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对了
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颈椎疼
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上面那些检查没有有颈椎的
谭贤佩
它这个晕与颈椎没有关系
谭贤佩
颈椎这个年龄都有点问题
谭贤佩
你可以发过来看看
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我只有前两年的检查？
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发给你？
谭贤佩
可以
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今天好像没有给做颈椎的检查
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等下
谭贤佩
好的
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图片仅医生和患者本人可见
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这个是肺部的
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图片仅医生和患者本人可见
谭贤佩
颈椎是这个年纪都有的一些老年化改变
谭贤佩
没有大问题
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行，肺部呢，一直咳嗽
谭贤佩
胸片是初筛 也没看到明显感染。如果一直咳嗽，最好做CT和肺功能，这个具体找呼吸科，而且要去门诊，网上都看不好，因为肺部听诊很重要
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图片仅医生和患者本人可见
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怎么说有个结节啊
谭贤佩
这个纤维灶也是没有意义的，结节需要复查，而且多数也无意义
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什么意思？
谭贤佩
结节主要是要与肿块区分 所以需要复查
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就是这个结节没什么问题吧
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上回我记得好像说已经钙化？
谭贤佩
这个结节刚说了 多数没有问题，极少数要与肿瘤区分，复查无增大就不要紧
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哦，多久要复查一次
谭贤佩
钙化的东西比较常见，不会有问题。一年
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大夫说钙化了是不是就是不长了，没什么意义了
谭贤佩
可疑结节是三个月，它这是普通结节
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我妈年轻时候肺部出过血
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嗯
谭贤佩
嗯
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前两年检查没什么变化，在就不用复查了吧，这两年都有复查，你要是说这个超过三个月，就没什么事，以后就不想复查了
谭贤佩
嗯，连续查了两次都没变化也就代表没问题
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行，好的
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那现在我妈头晕没好的这几天能不能打太极了
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早上锻炼
谭贤佩
可以打，只要她不晕
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麻烦你在发一下那个药
谭贤佩
脑血管堵塞引起的晕才需要注意，我说的这些病不要紧的
谭贤佩
最佳方案阿米替林25mg每晚加艾司西酞普兰10mg每日一起吃，一周后停用阿米替林，然后继续用艾 司西酞普兰片三到六月。最好想停药再慢慢减药
谭贤佩
最后
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好的
谭贤佩
这个说明书最好不要给她看
谭贤佩
说明书写的是焦虑抑郁症，很多病人都有心理抵触
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我妈现在总跟我说他抑郁
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哎
谭贤佩
其实这个药的作用很广
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还焦虑
谭贤佩
反正她能接受药物就行
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我也吃行吗
谭贤佩
这就更需要用这药
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我心慌，焦虑，只能抽烟缓解
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我可以吃吗
谭贤佩
跟你交流 你只是有些急躁
谭贤佩
可以用，但不是非得用。你最好查下甲功
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哦
谭贤佩
你要用的话只吃艾司西酞普兰就行了，而且你还年轻，不建议使用，除非症状很重，自己调节不了
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你意思我没有焦虑，哟想多了？
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我强迫症特别严重，有点影响
谭贤佩
有点焦虑情绪，但谈不上焦虑症。
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我一强迫，自己就特别焦虑
谭贤佩
嗯那就可以吃，艾司西酞普兰这药对强迫症也有效
谭贤佩
但是强迫症强调心理治疗
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看了什么森田的那个书
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好了一阵，生活压力大
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又犯了
谭贤佩
嗯，森田疗法
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自己慢慢调理吧
谭贤佩
不管你用不用药，自己调理都是有必要的
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好了，没问题了
谭贤佩
好的，祝你及家人健康！
谭贤佩
记得这些药需要去医院（神经内科或者心理科都行）开，药店买不到，别去药店浪费时间~
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大夫，我想问个问题，我之前认识个女孩，强迫症特别严重，然后心理医生开了药，告诉她把事情想的美好点，世界有多美好啥的
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这个强迫症不会抑郁吧
谭贤佩
强迫症可以伴随抑郁，转化也有可能，但是一般不会。
谭贤佩
抑郁的人多是慢条斯理的，你是个急性子，我认为可能性比较小
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嗯，我干啥都比较讲究速度，我也比较乐观派，只是从小不知道这个叫强迫症，怕跟别人说了觉得我奇怪，后来长大了，发现很多人都有，还都去看了心理医生。
谭贤佩
嗯，是的，这些病很常见，以前大家都忌讳，现在认识越来越多了。
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谢谢
谭贤佩
好的，谢谢您！
谭贤佩
没有其他问题我就退了哈
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嗯，
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