我怀孕6个月了，甲状腺检查一直不是太正常，我想问下我现在该不该吃优甲
长春骨伤医院 普通内科
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我怀孕6个月了，甲状腺检查一直不是太正常，我想问下我现在该不该吃优甲乐？
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图片仅医生和患者本人可见
朱振华
你好
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您好
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我怀孕24周了
朱振华
好的，这位患者，我看一下你上传的化验检查单
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图片仅医生和患者本人可见
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这个是啥情况
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会不会影响胎儿
朱振华
你只做了一个甲功三项的化验检查结果呀，没多做几项检查吗？
朱振华
化验数值只是轻度异常，现在不会影响胎儿
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医院只让做这三项
朱振华
甲状腺过氧化物酶抗体升高，这个提示有可能有甲状腺的病变，比如说甲状腺结节，甲状腺包块，甲状腺功能亢进都可以引起这项数值升高
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我是担心影响胎儿智力
朱振华
医院让你做的这三项化验，实际上是不够的，你现在FT4也升高，这种情况下，应该抽血化验一下甲功八项，甲功三项，这个数值看的不准确，另外还要做一个甲状腺彩超，看一下有没有什么问题？
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上次大夫让我吃优甲乐
朱振华
哦，那医生可能考虑你有甲状腺功能减退
朱振华
但是我建议你最好再抽血化验一下甲功八项，然后再做一个甲状腺彩超，综合看一下，再决定是否需要继续服药
朱振华
现在给你看病的医生，他只是单纯根据这三项化验数值判断，你可能有甲状腺功能减退，但是这个是不准确的，因为缺的数值比较多
ask_755893
这个看不出甲减吗
朱振华
你比如说TSH，促甲状腺激素释放激素。这个重要的数值是没有的
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有的
朱振华
另外T3，T4的化验数值也是没有的
ask_755893
第一个就是TSH
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图片中有
朱振华
哦，好的好的，那我就是看错了，这项化验数值是正常的呀
朱振华
你这项化验数值正常的话，只是单纯性的ft 4降低这个诊断甲状腺功能减退，还是比较牵强的
朱振华
而且你的FT4只是轻度降低，不是说明显降低
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我这是吃四分之一优甲乐
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这个结果是我吃了四分之一优甲乐
朱振华
嗯，也可以，那你要是想吃的话，那就先吃一段，再化验观察也可以
ask_755893
我是不是该换成半片了
朱振华
你自己做的甲状腺彩超检查，有没有什么问题啊？
朱振华
你吃1/4片的优甲乐，吃了多长时间了？
朱振华
另外，你上次的化验检查结果跟这次的比较，有没有什么变化呀？
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我在妇幼医院看的 他们只检测这三项
朱振华
另外。你自己的肝功能没有问题啊
朱振华
所以说我说你检查的东西不够
ask_755893
肝功能没问题
朱振华
那可以，那基本上考虑就是甲状腺功能引起的了
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我的抗氧化酶一直100多
朱振华
嗯，这个我上边跟你说了，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，或者是甲状腺受损。甲状腺病变都可以引起这项化验数值升高
朱振华
同时你自己抽血化验的肝功化验检查结果正常，基本上考虑这项化验数值异常。主要还是跟甲状腺功能有病变有关系
朱振华
那这种情况下的话，优甲乐你可以加量
朱振华
你上次开始口服到现在为止，有多长时间了？
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三个月
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开始半片
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后来四分之一
朱振华
哦，那跟你第一次的化验检查结果比较这个数值，有没有所升高啊？
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没升高
朱振华
就是FT4没有升高啊！没有升高的话，那药量不足
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TSH和T4都没升高 就是氧化酶一直高
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T4吃半片正常
朱振华
嗯，好的，你现在可以把优甲乐改成每天口服一次，每次口服半片
ask_755893
不用检查别的了吗
朱振华
保证你服药后FT4恢复正常就可以了
朱振华
最好是有时间抽血化验一下甲功八项，同时做一个甲状腺彩超，看一下
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我这氧化酶一直高 不影响胎儿吗
ask_755893
我担心影响胎儿智力
ask_755893
控制好TSH和T4就可以吗
朱振华
抗甲状腺激素过氧化物酶抗体测定，这项化验数值跟胎儿的关系不大。主要还是另外几项
朱振华
再说你现在的数值基本上也接近正常，你不用害怕，胎儿已经发育到六个月了，早就过了智力和重要脏器的发展时间，所以说这个你不用担心
朱振华
对啊。你现在服药的主要目的就是保证这几项化验数值都在正常范围以内就可以
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那就好
朱振华
但是我建议你最好是抽血化验一下甲功八项，然后做一个甲状腺彩超，看一下，这样的话，心里就更有底了
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我这个不是很严重吧
ask_755893
好的
朱振华
你这个现在不严重，就是轻度有点问题
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那就好
ask_755893
那我就还是吃半片
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优甲乐吧
朱振华
你自己平时保证饮食睡眠有规律，然后有时间的话，去做一个甲状腺彩超，抽血化验一下甲功八项就行，因为你查的这三项还是太少了！
ask_755893
好的
朱振华
对的，你从现在开始可以改成每天一次，每次口服半片的优甲乐
朱振华
这个没事儿，优甲乐这个药对胎儿发育没什么影响，你怀孕早期都可以使用，何况你现在已经怀孕六个月了，对胎儿发育没有什么影响
ask_755893
嗯嗯 我是说现在六个月了再查出来甲状腺8项是不是有点晚了
朱振华
之所以FT4这项化验数值没有什么变化，只能说明你现在用药的量是不够的
ask_755893
好的
朱振华
这个不晚呢，因为你也从来没查过，主要是看一下其他那五项数值有没有什么异常啊？因为你查的这个本身就不全
朱振华
另外也没看到你甲状腺彩超，有没有什么问题？这个都没做呀
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怀孕能做甲状腺彩超吗
朱振华
有时间的话，你在家人的陪同下去医院做一下，这样的话，再过几个月，你分娩的时候也放心呢
ask_755893
嗯嗯 好的
朱振华
怀孕可以做甲状腺彩超，这个没有影响，现在早就过了，婴儿早期的发育期，这个都不影响
ask_755893
好的
朱振华
好的
ask_755893
谢谢您
朱振华
好的，这位患者那祝你和宝宝身体健康，希望你们母子平安，那就再见啦
ask_755893
嗯嗯再见
朱振华
一会儿我给你留一张我的名片，你可以扫描我名片上的二维码加我，以后你有什么内科疾病需要咨询的话，可以随时找我
ask_755893
好的
朱振华
图片仅医生和患者本人可见
朱振华
好的，这位患者那就再见了
ask_755893
好的
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