痛风发作一直不好该怎么治疗？

咨询实录内容

• ask_Z2LU5E

  痛风发作 一直不好 反反复复的 想咨询下

• 刘继赞

  你好

• ask_Z2LU5E

  你好

• 刘继赞

  痛风的处理 一般出现急性痛风发作，没有禁忌可以首选非甾体抗炎药，双氯芬酸钠或者依托考昔都是这类药物，多数建议吃到肿痛缓解。但是，痛风的关键中的关键是控制尿酸，如果尿酸控制不住，不但可以出现反复的关节肿痛发作，长期的高尿酸血症不控制，以后还可以出现痛风石或者痛风性肾病。要想不再痛风发作，不产生痛风石，不对肾脏造成损伤，就必须严格的把尿酸控制到360以下，如果有痛风石就要求要达到300umol/l以下才行，痛风石才能慢慢溶解。目前常用的降尿酸药有非布司他、苯溴马隆等。选择一个长期规律使用，并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量。

• 刘继赞

  痛风生活建议: 、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

• ask_Z2LU5E

  我痛风发作到现在已经一周了

• ask_Z2LU5E

  我自己买了可孚的仪器天天都在测 平时一般都在450-500之间

• ask_Z2LU5E

  发作那一天我测试是407

• 刘继赞

  急性发作个别尿酸可以正常

• ask_Z2LU5E

  每天都吃了非布司他片和英太青

• 刘继赞

  如果平时没有吃降尿酸药物，一般等关节疼痛好转后再

• ask_Z2LU5E

  第二天350 第三天和第四天都在280左右

• 刘继赞

  急性期加降尿酸药物可能疼痛会加重

• ask_Z2LU5E

  这次发作时膝盖

• 刘继赞

  痛风诊断明确吧？痛风发作也可能影响到膝盖，一个是单侧膝盖红肿热痛

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• 刘继赞

  关节彩超可以做个看看有没有尿酸盐沉积

• ask_Z2LU5E

  肯定有 因为不痛时 这个位置骨节要比另一只脚突出些

• ask_Z2LU5E

  前两天这只脚跟腱位置也痛起来了

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_Z2LU5E

  也是有骨节突出 很痛 发热严重

• ask_Z2LU5E

  这种是怎么回事呢 我一直在家卧床休息 饮食也清淡 血尿酸也控制在300左右 怎么还会有其他地方发作呢

• 刘继赞

  尿酸要控制稳定一段时间，还是就是如果有尿酸盐沉积的尿酸溶解过程有的会有疼痛。

• 刘继赞

  脚后跟位置也彩超一起看下

• ask_Z2LU5E

  很诡异的是今天另外只脚膝盖也开始痛了

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_Z2LU5E

  也是发热发红了

• ask_Z2LU5E

  我都在床上休息一周了 除了吃饭和上厕所 都在休息 怎么还在不断出现新的发作部位呢

• ask_Z2LU5E

  医生 还在吗

• 刘继赞

  有没有发烧，口腔溃疡，口干眼干腰背疼痛等症状

• ask_Z2LU5E

  腰有疼痛

• ask_Z2LU5E

  腰窝附近

• ask_Z2LU5E

  其他症状没有

• 刘继赞

  再去排查下有没有其实风湿疾病

• 刘继赞

  做下HLAB27,CRP,ESR,ANA,RF,CCPANA，ASO排查脊柱关节炎，类风湿之类的风湿疾病

• ask_Z2LU5E

  应该没有 最近几天重庆热 大太阳 不是风湿发作环境

• 刘继赞

  彩超如果有尿酸盐沉积还是首先考虑痛风，如果按痛风治疗尿酸稳定一两个月还有反复发作需要排查下其他

• ask_Z2LU5E

  从症状上有办法区分痛风和风湿吗

• 刘继赞

  风湿很多疾病都可以表现为关节疼痛

• 刘继赞

  痛风发作比较典型的第一跖趾关节红肿热痛

• 刘继赞

  脚踝膝盖手也都有可能发作

• 刘继赞

  脊柱关节炎，类风湿也可以膝盖疼痛

• ask_Z2LU5E

  我痛风有七八年了 重来第一跖趾关节都没发过

• ask_Z2LU5E

  每次都是脚踝发作

• 刘继赞

  脚踝次于第一跖趾关节

• ask_Z2LU5E

  膝盖前两年发作过一次

• 刘继赞

  按最常见的顺序

• ask_Z2LU5E

  今年膝盖发作了两次

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_Z2LU5E

  右手这个位置这几年发作过两次

• ask_Z2LU5E

  手腕发作过两次

• ask_Z2LU5E

  前面腰痛时去照了片 没看出有什么问题

• ask_Z2LU5E

  前年

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_Z2LU5E

  刚才测的

• 刘继赞

  这个尿酸不高，这个仪器有没有跟医院检查的对比过

• 刘继赞

  现在尿酸仪器还没有像血糖仪那么普及，还是要对比看看准不准

• ask_Z2LU5E

  没有 买的时候 商家说20%误差

• 刘继赞

  以前关节彩超方面有没有检查过

• ask_Z2LU5E

  没做过

• 刘继赞

  如果关节有尿酸盐沉积最好尿酸不超过300

• ask_Z2LU5E

  只是以前测尿酸 经常600多

• 刘继赞

  控制尿酸稳定三个月以后一般是不会痛风发作

• ask_Z2LU5E

  前面吃的台湾非布 吃了一年多没忌口 去医院查都在350-400左右

• ask_Z2LU5E

  现在换了国产非布 经常复发

• 刘继赞

  优立通的非布司他应该还行

• ask_Z2LU5E

  我就是吃的优立通的

• 刘继赞

  吃这个尿酸怎么样

• ask_Z2LU5E

  我吃了两个月 复发了两次

• 刘继赞

  尿酸怎么样

• 刘继赞

  以前的台湾非布司他一粒是多少剂量

• ask_Z2LU5E

  没去医院测 前一段时间 测起尿酸有时400多 有时500多

• ask_Z2LU5E

  一粒是80 我一般每天吃半粒

• ask_Z2LU5E

  现在国产非布一粒是40 我早晚各一粒

• ask_Z2LU5E

  我今天开始停非布了

• 刘继赞

  如果吃药期间尿酸400多500多确实尿酸没控制好难怪一直痛风发作

• ask_Z2LU5E

  只吃了英太青 另外加了秋水仙碱 看他好不好

• 刘继赞

  有没有肾结石？

• ask_Z2LU5E

  两年前照过片 没有肾结石

• ask_Z2LU5E

  最近肾也没有不良感觉

• 刘继赞

  没药物过敏，肝肾功能正常没有肾结石也可以用苯溴马隆降尿酸看看效果怎么样

• 刘继赞

  泌尿系统彩超可以复查下看看有没有结石

• ask_Z2LU5E

  不知道为什么 最近一周吃非布 尿酸降得厉害 一直在300左右

• ask_Z2LU5E

  去年年底体检做了彩超 没有结石

• ask_Z2LU5E

  医生 我非布现在是继续吃还是停了呢

• 刘继赞

  如果还没有停就继续吃，已经停了就先不吃等疼痛好转后再继续

• ask_Z2LU5E

  我以前是每天早晚各一颗 前天和昨天变成了晚上一颗

• ask_Z2LU5E

  吃非布转氨酶会升高 护肝片吃完了 新买的还没到 就不敢一天吃80

• 刘继赞

  量还是先吃少一点，肝功能要监测下，然后乙肝，脂肪肝要去排查下

• ask_Z2LU5E

  我以前吃了台湾非布 去献血 转氨酶70几 被拒绝了

• ask_Z2LU5E

  后来吃护肝片 转氨酶30几 都正常了

• ask_Z2LU5E

  我自己没乙肝

• ask_Z2LU5E

  只有轻度脂肪肝

• ask_Z2LU5E

  医生 在吗

• 刘继赞

  在

• ask_Z2LU5E

  今天去查了下血

• ask_Z2LU5E

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_Z2LU5E

  转肽酶高是什么引起的呢

• 刘继赞

  这个也是肝功能的指标

• 刘继赞

  以前是正常的吗，如果以前正常吃药后才升高那应该是药物相关的肝功能损害

• ask_Z2LU5E

  半年前体检是正常的

• 刘继赞

  可以肝病科开点保肝药吃

• ask_Z2LU5E

  我之前吃了护肝片的 最近几天吃完了 新买的还没到

• ask_Z2LU5E

  我自己有点脂肪肝

• 刘继赞

  还是再吃点保肝，后面有抽血再复查

• ask_Z2LU5E

  保肝一般吃什么呢

• 刘继赞

  双环醇之类的，看下肝病科有没有什么更好的推荐

• 刘继赞

  没有药物过敏史的话

• ask_Z2LU5E

  今天挂的内分泌科 叫我不管他 说其他指标都正常 喊我三个月后复查

• 刘继赞

  降尿酸药物还得吃，保肝药还是吃点

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