医生我想问下股骨头坏死的情况。这是我的检查结果 我现在没啥太疼的症状 就是这个诊断结果我有点害怕
徐州矿山医院 骨外科
主治疾病：股骨头无菌性坏死、脊柱关节退行性变的治疗，手足外伤，四肢骨折及软组织损伤的诊治及后期的康复治疗。
ask_xiunpU
医生我想问下股骨头坏死的情况。这是我的检查结果 我现在没啥太疼的症状 就是这个诊断结果我有点害怕。
ask_xiunpU
图片仅医生和患者本人可见
ask_xiunpU
图片仅医生和患者本人可见
杨志霞
将影像学资料传上来我看一下，再详细描述一下你的情况。
ask_xiunpU
我大概大半年前因为虹膜炎吃了三周多小剂量激素。这是我的治疗主任会诊建议我服用的，说短期小剂量不会有坏死。
ask_xiunpU
我查出强直性脊柱炎一年
杨志霞
你将磁共振的片子分区域拍好传上来，这样会看的比较清晰一点。
ask_xiunpU
生物制剂欣普尼治疗6针
杨志霞
你是否是口服了甲泼尼龙？口服的时间有多长？
ask_xiunpU
对 进口甲泼尼龙 第一周六粒 第二周五粒 后面两粒十天 真是我的风湿科医生定的剂量 说不会有大的副作用
ask_xiunpU
我今天出了结果 拿去给骨科主任看
ask_xiunpU
他说没啥大问题让我走了
ask_xiunpU
说看不出来 因为核磁敏感提示少量骨髓水肿 让我注意休息就行
杨志霞
你的髋关节是否有不适的症状，比如说酸痛，行走多后会出现症状会加重呢。
ask_xiunpU
我也说了我服用激素的情况
ask_xiunpU
他也说没事
ask_xiunpU
我就走了
ask_xiunpU
也不会
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就是我半年没打生物制剂也没吃药
ask_xiunpU
感觉之前强直不适的部分有点不适 但也不疼
杨志霞
生物制剂是一个单抗，应该对股骨头没有影响。
ask_xiunpU
我还想着去打篮球
杨志霞
你服用激素的时间不长应该不会导致股骨头坏死。
ask_xiunpU
那这个水肿是啥意思
ask_xiunpU
主任也没多说
ask_xiunpU
让我不要多想就打发我走了
ask_xiunpU
也没开药
ask_xiunpU
他看了片子说没事 但是也没给我解释片子
杨志霞
股骨头水肿有时候在剧烈活动后会出现。你髋关节没有任何症状吗？
ask_xiunpU
有啊
ask_xiunpU
就是之前强直发病时髋关节和骶髂关节不舒服
ask_xiunpU
那时候打了生物制剂就好了
ask_xiunpU
这次半年多不打了
ask_xiunpU
也按时没吃依托考昔
ask_xiunpU
就感觉髋关节游走性的不适
杨志霞
磁共振高信号提示股骨头有水肿，如果水肿比较重，股骨头那个压力会增加，压力增加后股骨头的血供会减少，股骨头坏死的早期主要表现为水肿信号。
ask_xiunpU
但是也不是疼痛
ask_xiunpU
我跑步啥的也没有事
ask_xiunpU
那我这个水肿可以治好吗
ask_xiunpU
就是这个可逆吗
ask_xiunpU
因为这个也是显示少量水肿
杨志霞
首先你要搞清楚股骨头水肿的原因是什么，如果是比较典型的大关节游走性的不适，可能还需要排除一下风湿性关节炎。
ask_xiunpU
我还需要检查什么
ask_xiunpU
这个片子主任看了说没啥大事 也没开下一步的检查了
ask_xiunpU
也没开药
杨志霞
如果单纯是水肿信号，一般都可以通过休息慢慢消除，但是如果水肿持续存在，股骨头内高压会进展为股骨头血供差。
ask_xiunpU
所以就这么不管吗
ask_xiunpU
那我这个水肿程度严重吗
ask_xiunpU
该怎么治疗
杨志霞
针对风湿可能需要查一个抗O抗体。
ask_xiunpU
查过
杨志霞
从你子共振片子上看水肿不是很严重。
杨志霞
检查结果是什么呢？
杨志霞
股骨头是一个负重的区域，所以出现水肿是要注意休息，尤其是要避免剧烈运动，比如跑跳等。其次可以服用一些活血化瘀的药物，改善一下股骨头的血循环。
杨志霞
既然有症状并且检查结果也提示有水肿，还是要关注一下，不能放任不管。
ask_xiunpU
风湿因子啥的正常
ask_xiunpU
血沉正常
杨志霞
图片仅医生和患者本人可见
杨志霞
箭头指的位置，我想让你拍清楚再看一下。
ask_xiunpU
我这个少量水肿可以通过休息消去吗
ask_xiunpU
您可以放大全图吗
杨志霞
检查风湿主要是要查抗O抗体。
杨志霞
放大了，但是分辨率不高。
ask_xiunpU
这样没前图的箭头我看不出来是哪个部分
杨志霞
主要是想看一下水肿的部分是不是在股骨头负重区域。
ask_xiunpU
嗯嗯
ask_xiunpU
这个片在第几排第几个
杨志霞
是第五行的倒数第二三张。
ask_xiunpU
图片仅医生和患者本人可见
ask_xiunpU
好 稍等
杨志霞
根据你的磁共振片子看股骨头水肿不是很严重。休息主要是避免剧烈运动，如果有条件可以去康复科配合一些康复理疗，药物方面可以口服一些活血化瘀的药物。这其中休息减少剧烈运动时最主要的。致敬脊柱炎对运动方面也是有限制的。游泳是目前比较适合你的运动，对强制性脊柱炎以及股骨头的水肿都是有益的。
ask_xiunpU
稍等我去拍片子
杨志霞
不着急的，在线等你。
ask_xiunpU
我这个水肿可以消去吗
杨志霞
想了解一下，你除了有强制性脊柱炎，以及半年前有过虹膜炎以外，还是否有其他疾病？目前还在服用什么药物吗？
ask_xiunpU
没有了
ask_xiunpU
目前也不服药
ask_xiunpU
医生让我吃依托考昔
ask_xiunpU
我也没吃
ask_xiunpU
....
ask_xiunpU
就打了六针欣普尼
ask_xiunpU
吃了三周多小剂量甲泼尼龙
杨志霞
依托考昔属于非甾体类的消炎药，如果你目前髋关节症状不明显，可以不吃，对股骨头的水肿 治疗效果不明显。
杨志霞
你目前这种情况需要按照上面说的先这样处理，三个月后再复查。虽然目前没有股骨头坏死的表现，但是还是需要警惕，因为股骨头坏死最早期的表现为水肿。
杨志霞
股骨头坏死是一个逐渐发生的过程，就目前来看还不存在股骨头坏死。如果三个月后复查水肿消失，并且髋关节局部没有症状，可以恢复正常运动，比如打篮球或者跑步。
ask_xiunpU
我就是髋关节有点不适 然后还感觉腹股沟也有些不适才去看拍片的
ask_xiunpU
但是我现在跑跳都不影响啊
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图片仅医生和患者本人可见
杨志霞
腹股沟中点向深部按压就是股骨头，腹股沟位置的不适有时就是股骨头病变的表现。
杨志霞
在股骨头内没有出现明显的高压或者股骨头塌陷症状都是不明显的。
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图片仅医生和患者本人可见
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看清楚吗
杨志霞
很清楚。其他部分可以依次这样拍了传上来吗？
ask_xiunpU
还需要其他哪些照片
杨志霞
其他部分想连续多层面看一下。
ask_xiunpU
从第几行开始
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
ask_xiunpU
都清楚吗
ask_xiunpU
水肿的情况对我股骨头影响大吗
杨志霞
都很清楚。
杨志霞
水肿其实对股骨头的血供是有影响的。
ask_xiunpU
就是我很可能是股骨头坏死早期了吗
杨志霞
可以语音接诊吗？
ask_xiunpU
可以
ask_xiunpU
怎么操作
杨志霞
接电话就可以了
ask_xiunpU
医生我打你手机吧要不
ask_xiunpU
好的
ask_xiunpU
可以
ask_xiunpU
现在可以打
杨志霞
没接通
ask_xiunpU
您手机号多少
ask_xiunpU
我打给您
ask_xiunpU
我注册这个账号的手机号码换了
杨志霞
这个系统可以电话的。
ask_xiunpU
但是我这没显示啊
ask_xiunpU
我女朋友还在等我
ask_xiunpU
我这会给您打过去吧可以吗
杨志霞
系统不允许发送联系方式。咱们还是继续信息交流吧。
ask_xiunpU
......
ask_xiunpU
那您再打试试
ask_xiunpU
那我这个该咋办
ask_xiunpU
没得治了吗 因为我知道股骨头坏死是不可逆的
杨志霞
股骨头水肿属于姑姑头坏死的一期，如果发现早并且治疗及时是可以治愈的。
ask_xiunpU
那我这个确定是股骨头坏死了吗
杨志霞
股骨头坏死出现塌陷不能治愈
ask_xiunpU
那主任又让我回家
杨志霞
你目前这种情况不能诊断为股骨头坏死
ask_xiunpU
那我该咋诊断
ask_xiunpU
核磁也拍了
杨志霞
你这种情况不需要住院治疗，所以主任会建议您回家。
ask_xiunpU
那他也不开药 也不做检查
ask_xiunpU
说没必要管
ask_xiunpU
我该怎么做
杨志霞
一些其他的疾病也有可能会导致股骨头水肿，您可以理解为一个症状可以发展为其他的疾病或者自愈。
杨志霞
首先要避免剧烈运动，注意保暖，可以配合康复科的理疗。
杨志霞
有一些活血化瘀的中药可以口服。
杨志霞
如果处理得当的话，股骨头水肿可以完全消失。
ask_xiunpU
太好了……
杨志霞
并且日常生活中有一些需要你注意的。首先避免长期口服糖皮质类激素，避免大量饮酒，避免潜水运动。
ask_xiunpU
我今天看到这个结果
ask_xiunpU
我哭了
ask_xiunpU
我还没结婚
ask_xiunpU
我女朋友也很好
杨志霞
不用太担心的。需要定期复查。
ask_xiunpU
要是我有坏死
ask_xiunpU
我不会拖累她
杨志霞
目前对股骨头坏死治疗手段还是比较多的。
ask_xiunpU
那我先活血化瘀 搞点理疗
ask_xiunpU
再三个月后复查
杨志霞
不会的。就算股骨头坏死进展到晚期，并且股骨头塌陷，可以做人工关节置换，而且病人的生活质量还是很好的。
ask_xiunpU
是这样吗
杨志霞
是这样的。
杨志霞
一定要放松心态，注意休息，一定要避免饮酒，以后在服用药物的过程中一定要咨询一下医生使用的药物是否属于糖皮质激素类的
ask_xiunpU
我以后不会用激素了
ask_xiunpU
但是我这片子
ask_xiunpU
水肿的程度 以及对股骨头严重性
ask_xiunpU
您怎么看
ask_xiunpU
我康复的几率大吗
杨志霞
如果你早期处理得当，应该可以恢复到正常。
ask_xiunpU
就是不是股骨头坏死吧
杨志霞
目前还不能诊断为股骨头坏死。
ask_xiunpU
那我是吃仙骨葆颗粒还是复方丹参
杨志霞
两种药对比可以还是建议你服用仙灵骨葆
ask_xiunpU
这个不是治疗股骨头坏死的吗
ask_xiunpU
我服用这个药多就这样才好
ask_xiunpU
多久
杨志霞
但你考虑过没有这种药物也是治疗骨关节炎以及骨质疏松的药物。
杨志霞
你需要从药物的成分及作用进行考虑。
ask_xiunpU
那我怎么服用 服用三个月吗
ask_xiunpU
副作用大吗
杨志霞
你先服用四到六周。
杨志霞
有一部分人可能会出现消化系统以及转酶升高等症状，但是出现不良反应的人群还是比较少的。但是如果存在肝脏疾病还是避免服用。
ask_xiunpU
服用四周再去做核磁共振吗
ask_xiunpU
还是满三个月再去
杨志霞
如果服药期间需要口服一些具有肝脏毒性的药物，这个药物可能需要暂停或者定期复查肝功能。
杨志霞
还是等三个月以后再复查磁共振，检查太频繁意义不大。
ask_xiunpU
我偶尔吃依托考昔
ask_xiunpU
做做理疗应该可以吧
ask_xiunpU
您看了我的片子 觉得我这个问题大吗
杨志霞
可以的，依托考昔属于非甾体类的消炎药，对强直性脊柱炎以及骨头的水肿是有一定的缓解作用。
杨志霞
理疗还是比较推荐做的
杨志霞
目前看问题不大。
ask_xiunpU
好的 我积极治疗
ask_xiunpU
本来明天还约了打篮球
ask_xiunpU
还是停三个月吧
ask_xiunpU
我可以在家做俯卧撑吗
杨志霞
打篮球，跑步等剧烈运动还是尽量避免
杨志霞
俯卧撑没有问题。
ask_xiunpU
静态锻炼呢
杨志霞
因为你合并有强直性脊柱炎，需要进行科学的运动锻炼。
杨志霞
运动方面游泳瑜伽可能是比较合适的，并且对股骨头也没有影响。
ask_xiunpU
嗯嗯 我先积极治疗吧
ask_xiunpU
三个月后再看
ask_xiunpU
谢了 有啥问题再和您沟通
杨志霞
不客气，早点休息
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