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慢性肝衰竭的治疗方法大盘点

更新时间:2016-03-19 09:32:08

肝脏对于人类的重要性就像自然雨林对于地球一样,他是人体的净化器官,解毒器官,许多从嘴吃进来的毒素要通过肝脏来代谢掉。如果肝出现了毛病,就像是世界上的大森林被砍伐殆尽一样,非常的危险。试想,地球上的巴西雨林成了沙漠,到处不见绿色,人类仍然进行着各种化工作业,进行着各样的工业生产,我们的环境将会怎样?同样的道理,肝脏出现了问题,我们的身体会出现很严重的病变,就像是自然界中出现的雾霾,沙尘一样,甚至会更加的严重。那么,今天小编就来讲一讲慢性肝衰竭,对慢性肝衰竭的治疗方法进行一下大盘点。

肝衰竭是一类病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病,也是临床医师最具挑战的疾病之一,常可发生多器官衰竭、肝性脑病、脑水肿、继发感染、凝血障碍、血液动力学紊乱以及各种肾脏和代谢的并发症,因此对肝衰竭的认识、早期正确的诊断和治疗尤为重要。

慢性肝衰竭至今尚无特效的治疗方法,目前仍强调综合治疗。在密切监护、早期诊断的基础上,加强基础支持治疗,针对肝衰竭的病因和发病机制,进行多环节阻断和治疗,积极预防和治疗各种并发症,抓住重点,个别对待。由于肝衰竭的发生是肝细胞大量坏死的过程,能否逆转,取决于存活肝细胞的数量多少,因此在肝衰竭的发展过程中尽早阻断肝细胞坏死的策略有助于改善患者的存活和预后。

(一) 重视肝衰竭患者的全身监护

对有发生肝衰竭倾向的病人都必须在重症监护病房内密切观察,每1h观察呼吸、脉搏、血压、中心静脉压及尿量,每6h评定一次肝性脑病程度;每天检查血清转 氨酶、胆红素、凝血酶原时间、血糖、电解质和肾功能,床边B超监测肝脏大小。酌情安置导尿管、心电持续监护、保持足够和通畅的动静脉通路以便于监测血压和采集血标本。严密监测各项指标,及时观察疾病的动态变化,为调整综合治疗提供重要信息。

(二) 加强基础支持治疗

由于肝衰竭来势凶猛、发展迅速,病人基础条件差,目前很多学者仍强调基础支持治疗对改善预后的重要性。⑴ 绝对卧床休息,宜采取半卧位(约45°),以减少体力消耗、减轻肝脏负担。⑵高糖、低脂、适当蛋白饮食,如进食有困难,可以鼻饲或静脉补给足够液体和维生素,保证每天总热量不少于1500千卡,蛋白摄入量每天25g。⑶ 适当补充白蛋白或新鲜血浆,以纠正低蛋白血症,同时新鲜血浆还可以补充凝血因子,提高血浆调理素水平,有利于预防出血和继发感染。⑶ 注意维纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒。特别是对有腹水的病人在使用利尿剂的过程中应注意水电解质平衡,避免由于电解质紊乱诱发肝性脑病。⑷ 注意消毒隔离,预防医院感染发生。

(三) 针对病因和发病机制,进行多环节阻断和治疗

(四)并发症的治疗

1. 肝性脑病

肝性脑病是肝衰竭严重而常见并发症之一,其严重程度与预后密切相关。此类患者应积极去除诱因,如消化道出血、严重感染及电解质紊乱等,同时限制饮食中的蛋白摄入。

2. 脑水肿

脑水肿是肝衰竭最严重的并发症,发生与肝性脑病的分级相关。脑水肿很少见于I-II级肝性脑病患者中,当进展到III级或IV级肝性脑病时,脑水肿发生的危 险度分别增加25%―35%、65%―75%甚至更高。

3. 继发感染

继发感染是肝衰竭仅次于脑水肿的死亡原因之一。肝衰竭发生继发感染的常见类型有肺炎、菌血症 和泌尿道感染等。

4. 凝血障碍

肝衰竭患者常有凝血障碍,其治疗十分棘手,预后也差,应着重预防。早期表现为牙龈或口腔粘膜自发性出血,鼻衄、皮肤紫癜或瘀斑,常可见注射部位渗血,严重时可发生消化道出血及颅内出血。

5. 肝肾综合征

肝肾综合征是肝衰竭最常见的特征性表现之一。对肝肾综合征最根本的措施是预防 ,如 避免使用有肾毒性的药物如庆大霉素、新霉素和卡那霉素等;及时控制消化道出血及继发感染,适当选用利尿剂,且剂量不宜过大;避免大量放腹水;避免应用能抑制前列腺素合成的非激素类抗炎止痛药如消炎痛、扶他林等。 及时补充血浆或人体白蛋白等血浆容量扩张剂。

6. 代谢紊乱

肝衰竭患者常并发低氧血症,其所引起的组织损害与低灌流有同等重要意义。

7. 血液动力学紊乱

在肝衰竭早期大多数病人由于广泛的外周血液分流导致外周血管阻力降低、心输出量代谢性增加和组织血液灌注不良。

(五)肝移植

随着医疗设施的不断完善,肝衰竭的存活率逐步提高。但应认识到某些患者单用药物治疗并不能挽救其生命,需要做肝移植。目前在国外肝移植已成为治疗肝衰竭切实有效的手段。

好了,经过小编对慢性肝衰竭的治疗方法详细的大盘点,大家是否有了一定的了解呢?肝病其实并不可怕,他就像一位潜伏在您身边的小狗一样,只要您能够把它驯服的话,他是不会对您造成伤害的,所以,有了肝病,一定不要恐慌,积极的配合治疗,勇敢地面对,您的生活一定会依然美丽,快乐的。

审编医生
李方方血液内科 主治医师 医院:中南大学湘雅三医院

主治疾病:贫血、白血病、淋巴瘤...详情>

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