大夫我最近一个月总想咳嗽

      咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一，是一种保护性的生理反射，可以清除呼吸道分泌物及异物。因此，如果患者老是想咳嗽，首先应该注意排除引起咳嗽的原因。如常见的有普通感冒，急性支气管炎，慢性支气管炎，感染后的咳嗽，以及咳嗽变异性的哮喘，上气道综合症以及慢性咽炎等。这时我们可以完善相关的诊断，如去耳鼻喉科明确咽喉的问题，常规的查血常规，胸部的CT，以及支原体的抗体等，甚至做肺功能的检测，来判断是感染还是非感染的原因。除了呼吸道系统，如果对于患者夜间的咳嗽，我们还是要排除冠心病，心绞痛以及心力衰竭，尤其是夜间的这种以呼吸困难，咳嗽为主的情况。很多会把心衰的诊断给漏掉。这时，我们可以做一个24小时的动态心电图，以及抽血查BNP，做心脏的彩超来明确。还有像胃食管的反流性的咳嗽，这个时候我们可以监测PH值，做胃镜来明确。此外还有一些药物性引起，如临床上常见的高血压患者用的ACEI这类药，主要就是引起干咳为主。因此对于咳嗽，我们还是要先明确病因，再指导治疗。