肺炎有积水是否严重及治疗天数需依据具体情况判断，病情严重程度不同、个体差异等因素会导致治疗时间有所不同。
一、肺炎有积水的严重程度：
肺炎伴有积水即胸腔积液，其严重程度取决于多种因素。若积液量少，且肺炎症状相对较轻，通过及时有效的抗感染等治疗，病情通常能够得到较好控制，不算特别严重。但如果积液量较多，压迫肺部组织，影响气体交换，导致呼吸困难等严重症状，或者是由特殊病原体如结核菌感染，以及恶性肿瘤等原因引起的积水，情况就较为严重，可能会对呼吸功能、心脏功能等造成较大影响，甚至危及生命。
2.肺炎有积水的治疗天数：
对于一般细菌感染引起的肺炎伴有少量积水，在规范使用敏感抗生素治疗下，通常7 - 10天左右，肺炎症状改善，积水可逐渐吸收。若积水较多，可能需要进行胸腔穿刺抽液等操作辅助治疗，治疗时间可能延长至10 - 14天。而对于结核菌感染导致的结核性胸膜炎伴积水，治疗周期较长，一般需要6 - 9个月的抗结核治疗。若是恶性肿瘤相关的积水，治疗更为复杂，治疗时间难以准确预估，可能数月甚至数年。
治疗期间要严格遵医嘱按时服药、定期复查胸部影像学检查及相关指标，以便及时调整治疗方案。同时，保证充足休息、加强营养，促进身体恢复。
