患者女，50岁。于2017年10月12日早上7点发
健康咨询描述： 患者女，50岁。于2017年10月12日早上7点发现昏迷，口吐白沫。通过120送院抢救，发现为脑出血，上年16年发现有高血压最高150，在当日10点已送入手术室做微创外引流术，并在下午1点半已完成手术。当天下午手术后再次拍了磁力共振，请查看图片。 医生诊断: 1、自发性脑出血:右侧丘脑脑出血并破入脑干、脑室； 2、原发性高血压3级，极高危组； 3、烟雾病。 关注问题: 1、目前病人在ICU观察中，该医院医生是要求10天左右的观察时间，要求待脑内所有血排除后方可研究下一步治疗方法，医生还介绍烟雾病是一定不能马上做手术的。必须要观察，我想知道是不是一定不能现在做手术？ 2、该医生还说目前广州市是没有烟雾病的治疗最佳的医院。是不是真的？ 3、我担心病人继续在ICU中排出脑血，耽误了最佳手术时机？ 请专业的医生回复我以上问题，不用再跟我解释什么是烟雾病，百度已经解释很清楚，复制黏贴者免扰！！！
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医生回复区
病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传患者的头部ct以及脑血管造影检查来看，医院的医生给患者本人下的诊断没有问题。
指导意见：
根据你的病情叙述，烟雾病你可以理解成为就是一种先天性的脑血管畸形，就是因为先天形成的脑血管畸形所以才会造成患者自发性的脑出血，这个确实不能马上进行手术治疗，他指的是没有专门治疗烟雾病的专科医院，可是一般广州市的三甲医院脑外科都可以治疗这个病，现在医生已经跟你解释啦，着本身现在就是说高危状态，建议还是内科保守治疗更安全一些，手术的话风险太大。
是烟雾病的手术风险大？还是由于已经脑出血了，所以会导致大呢？
关键是烟雾病，本就是由于脑血管畸形引起的，而现在患者本身颅内大量出血，很难保证手术过程中，清除颅内积血的过程中，不会造成患者第二次出血，加之患者本身现在病情就很重，会说两方面的风险都有。我的建议是你们还是让患者在icu里边内科保守治疗。稳定血压，脱水降颅压，维持水电解质平衡，预防感染对症治疗就可以。就算是要进行手术，也得等患者病情稳定之后再说。你现在去做脑外科手术风险极大。
很多谢您的回复和建议，由于目前病人所在三甲医院非一流的大医院。目前家中分成两派，一边是要求马上转大医院，一边是要求在ICU中稳定病情。病人今早已经有一半的身体有反应，而且认得人，听到人讲话，听到的同时还会闭一下眼睛表示知道。我该等她脑中的血排完后再转医院吗？
嗯，我的建议是最好采取内科保守治疗，除非是患者病情始终不稳定，并且有危机生命危险的情况下出现，才考虑进行手术治疗。不然的话不但花费很高。而且还有手术风险，当然啦我这个只是建议，具体情况和决定权在你们家属手上。
出血进入脑干后，会对病人产生什么后遗症？恢复是否很困难？
脑干是人身体的生命中枢，如果有脑出血压迫脑干会发生多种症状，比如说癫痫，高热，意识不清，四肢抽搐，头痛，呕吐，上述这些症状都有可能发生。但是会不会遗留后遗症？关键看颅内积血能吸收到什么程度？恢复困难，现在也得治疗啊，你家患者这个状态，要想彻底治愈，怎么也得需要一个月时间，先渡过3―7天急性脑水肿期，然后同时渡过感染期，大概需要3周之后，如果患者颅内积血吸收明显好转，同时意识恢复，才可以考虑进行康复功能锻炼，你比如说做针灸治疗，推拿按摩。当然在治疗的期间还得保证患者血压稳定。
朱医生，病人今天第三天进入水肿期，情况是不是严重了？
头三天都是脑水肿急性期。严重不严重，你得看现在患者的生命体征是否平稳，你比如说血压，呼吸，心率，脉搏，体温，这些生命体征平不平稳？这个不一定说水肿期就是严重到什么程度，只能说这个时候有可能是最重的时期。渡过头三天的话，患者病情会逐渐平稳的。
今天的医生说她的生命体比较稳定，但是我看ICU里面的机器一直在报橙色预警信号。所以我都不知道医生说的真的还是假的。
医生说的是准确的，那个多功能心电监护上面心率，血压，呼吸超标都响信号，这个你不用管，那都属于很正常的，稍微超一点儿也没事，再说ICU监护室都有ICU的医生和护士看着，你不用担心，说明现在患者确实是往好的这方面发展。
病情分析：
这种情况一定要去看一下你的血糖有没有特别高水引起的现在的表现。
指导意见：
一般情况下，像这种大多数可能需要进行手术治疗效果会比较好一点的这个情况。
病情分析：
因为现在有脑出血就这一点就无法手术治疗烟雾病的问题，从检查的情况看病人现在处于极度危险中，这个时候当然不能手术，
指导意见：
进入脑干的脑出血是最危险的一种，现在根本上不用谈手术治疗烟雾病的问题，一切要等到病人过了危险期后再说，
以上是对“患者女，50岁。于2017年10月12日早上7点发”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
出血进入脑干后，会对病人产生什么后遗症？
现在考虑后遗症还是太早了，先全力配合医生的治疗度过危险期再说。
病情分析：
你好：
从你述说的情况，高血压导致的颅内出现与伴发烟雾病，颅内引流术后，原则是急则治其标，缓则治其本。当下颅内出血，高血压，则是标。当下必须重点治疗这个，对于烟雾病只是基础病变，如果颅内出血的前题下，再去开展出血手术，多会导致生命之忧。
指导意见：
所以尽可能的解决好颅内出血与高血压来，才考虑治疗烟雾病，对于此病的治疗手术，一般能正常开展颅内血管手术的医院都可以手术的。
疾病百科| 高血压
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