健康咨询描述: 医生您好:我是一名四年高血压患者,开始出现高血压时160-180/90.左右,后来医嘱每天早上吃半片倍他洛克就降下来了,过了二年血压控制不好,下午又加半片,这两年心电图出现左束支完阻现象,最近血压控制不好,找医生调药医生建议我减量倍他洛克,换马来酸左旋氨氯地平片服一片,加上午,下午各1/4片倍他洛克,血压控制还可以,有时有点偏低,105-120/70-65心跳80-100左右,但是感觉头脑不舒服有发热,白天嗜睡现象,后就医更换福辛普利钠一片和倍他洛克上下午各1/4片,血压105-110/60-58,这几天福辛普利钠减半片,血压110-130/60-57左右低压上不去,每天有2-3小时憋气现象。希望得到你的指导医嘱。谢谢医生!
病情分析:
你好,马来酸左旋氨氯地平是Ca拮抗类,倍他洛克是β受体阻滞剂,这两类药传到阻滞禁忌使用,容易加重,同时β受体阻滞剂还容易提高气道阻力,也就是憋喘,呼吸困难。福辛普利钠是ACEI类药物,可暂时导致低血压,你现在血压110-130/60-57还在正常范围,只是舒张压略低,这类药是可以继续使用的。
指导意见:
根据你的情况,建议你倍他洛克于7-10天内逐步撤药,避免左束支完阻滞和憋气情况加重,如果没有痛风、高血脂的症状可以配合利尿剂使用,以达到控制血压,减少其它症状的目的。
络活喜和福辛普利钠哪个更适合我,高压高低压低,吃福辛普利钠低压上不去,络活喜不知道会不会好一些。
福辛普利钠更适合你。低血压是刚开始服用福辛普利钠导致,建议你继续服用福辛普利钠,注意观察血压,根据血压调整用药剂量。
倍他洛克停了一周后,心跳加快100-110.吃稳心颗粒不见效,后又加回倍他洛克上午1/4片心率降80-85左右,现在用半片福辛普利钠和1/4倍他洛克控制还行,就是低压太低有时才105/53也不知道还能调药吗?
那首先你现在的话,在用降压药的同时,需要的就是适当的锻炼,来调解,自主神经的功能,那么这个时候的话出现憋气,可能与自主神经功能有关系,那最好是再查一下心脏的彩超,看看是否正常,对左束支传导阻滞,而且是完全性的,那么这个的话,还是需要,进一步评估适当治疗的。
病情分析:
根据你的描述这种情况把下午的1/4片倍他乐克先停三天观察一下
指导意见:
检查一下肾脏的动脉血管超声,这个需要空腹检查,考虑还是高血压时间长了,结果身体耐受了。
以上是对“医生:我是一名四年高血压患者”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你这样的问题应该注意日常的心情舒畅,还有就是饮食的控制很重要的,少吃盐。少吃糖适当的忌辛辣的食物
指导意见:
保证睡眠调养生活的习惯,可以适当的饮食的保养。多喝水。按时睡眠。注意不要吃发性的肉食比较好的,合理的复查心肺,脑血管
病情分析:
你好,很高兴为你解答,从你描述的情况,初步诊断为高血压2级,完左阻。
指导意见:
目前你低压太低,脉压差大,不良反应明显,建议调整用药。一般不会用ACEI类(福辛普利钠)与β受体阻滞剂(倍他乐克)联合用药。因为这些药物具有相近的作用机制或作用通路,联合应用效果很差。针对你完全左阻可能是高血压,冠心病引起。可以用ACEI类(福辛普利钠半片)与利尿剂(药物较多,要根据有无其他基础疾病选择种类)联合用药。希望能给你一点借鉴。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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