健康咨询描述:
肝硬化,巨脾,伴有中度静脉曲张.眼下,只是西药物治疗,但疗效不佳.请予赐教.
两年前单位体检查出患有胆质性肝硬化,一直在吃药,有胆维他,优思弗(很贵),天晴甘平,丹参滴丸以及熊去氧胆酸片,但效果不佳,每天都有一两次的鼻子出血,一到晚上就浑身骚痒(可能药物反映),睡眠质量也很差,情绪也不好。最近住院治疗,胃镜检查发现食道胃底静脉曲张,食管静脉曲张2~4条.近賁门口处呈串珠状。腹部B超为:肝硬化,门脉高压,胃左静脉扩张。形体消瘦,皮肤黏膜苍白,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心肺无异常无腹水,脾肿大,长17.9厘米,脾门厚5.8厘米,外形规则,实质回声均匀。医生建议做切脾手术,但患者血小板计数56万。白细胞3.8恳请专家指点能否接受切脾手术,手术前后注意事项以及此手术的利弊、风险程度。并请推荐南京上海一带做切脾手术的好医院和大夫。不胜感谢!
一) 肝功能:(2007,2,7报告)总蛋白:71 正常值:60-81 白蛋白:35 正常值:35-52 总胆红素:38。7 正常值:6。8-34。2 直接胆红素:20。4 正常值:1。1-8。6 谷丙转氨酶:70 正常值: 5-44 谷草转氨酶:74 正常值: 5-40 碱性磷酸酶:310 正常值:15-121 谷氨酰转肽酶:176 正常值:4-36 血糖 6。53 正常值 4。2-6。4 肌 50 正常 53-132 尿酸 152 正常 178-416 总胆固醇 6。21 正常 2。86-5。98 低密度脂蛋白 4。43 正常 1。82-3。62 载脂蛋白-B 1。10 正常 0。6-1。00 其他未列项目在正常范围内。
(二)血常规:白细胞计数:3。8 正常值:4.0-10 红细胞计数:4。17 正常值:3。5-5。00 血红蛋白浓度:104 正常值:110-150 血小板计数:56 正常值:100-300 中性粒细胞比值:71。3 正常值:42-75 红细胞压积:0。324 正常值:0.370-0。480 平均红细胞体积:77。7 正常值:80-100 平均红细胞HB浓度 321 正常值330-350 平均红细胞HB含量 24。9 正常值27。0-34。0 中性粒细胞计数: 2。7 正常值:0。8-6。4 单核细胞计数:0.10 正常值: 0。10-0。40 淋巴细胞记数:0.9 正常值:1。3-3。3 嗜碱性粒细胞计数 0。02 正常值:0。00-0。07 嗜酸性粒细胞计数 0。06 正常值:0。10-0。40 红细胞分布宽度CV值:19。4 正常值: 0。00-15。0 红细胞分布宽度SD值:55。3 正常值:38。4-47。00
胃镜检查结果: 食道:距门齿25CM至贲门见食管静脉曲张2~4条,近贲门口处呈串珠状,无明显红色征贲门: 贲门下见静脉曲张胃底: 见静脉曲张胃体:粘膜光滑,色泽潮红,未见溃疡及出血,粘膜大致正常,形态大致正常。胃角:弧度存在粘膜光滑柔软,蠕动可。胃窦:幽门口粘膜充血水肿,糜烂,红白相间,以红为主. 未见出血及溃疡,蠕动可,色泽淡红幽门:呈圆形,开闭尚可,粘膜皱壁光滑,蠕动可,色泽淡红, 十二月指肠:球部年膜充血,水肿,见小糜烂,壁有较多粘液附着,未见溃疡,降部正常。 HP值:阳性检查结论:1、十二月指肠球部炎症急性活动;2、食道底部静脉曲张 B超检查结果: 肝脏:外形不规则,包膜不光滑,呈锯齿状右叶最大斜径14。5CM,左叶上下径10。2CM,前后径5。4CM 肝实质回声粗,不均匀。肝内血管显示清晰,门静脉内径1。5CM,未见异常回声。肝内胆管未见扩张,肝左叶与胰腺之间可见迂曲扩张的静脉,直径1。0CM 胆囊:大小6。5CM*2。3CM,囊壁不光滑,增厚,呈双边。囊内胆汁透声差。胆总管:内径0。5CM 胰腺:大小正常,外形规则,实质回声均匀,主胰管未见扩张。脾脏:长17。9CM,脾门厚5。8CM,外形规则,实质回声均匀双肾:右肾10。5CM*4。2CM,实质厚1。9CM,外形规则 左肾10。2CM*4。5CM,实质厚2。0CM,外形规则实质回声均匀,集合系统光带无分离。腹腔:未见液体超声诊断:门脉高压(脾肿大,胃左静脉扩张)
第一次问题补充:(2007-3-22 17:04:09)
谭专家,由于病人深感体力不止,巨脾对营养的消耗大,静脉曲张引起出血危险更大,所以考虑不得已切脾先除后患,再长期中医治疗,您说好吗,请问中医有哪些特效药吗?期盼指点,
现在西医对肝硬化还无法治疗,脾脏大了就只能栓塞或切掉手术方法都是一样的,现在还没有更先进的办法,但在中医看来肝硬化是可以治疗的,脾大及食管静脉曲胀是由肝硬化造成的,现在主要是解决肝硬化问题而不是急于切脾,就是把脾切掉也只是暂时缓解症状,解决不了根本问题,现在肝硬化最好用中药治疗,.
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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