刘某、女、50岁、农民

健康咨询描述： 刘某、女、50岁、农民、因乏力、倦态、食欲不振5月余，于2017年11月17日入院。 患者5月前起病，始感乏力、倦态、懒动，食量尚可，逐步出现食欲减退，餐后上腹部饱胀、有时打嗝，不泛酸，旁人发现脸色不好，在县区社区医院多次就诊，按“胃病”、“贫血”治疗，无明显疗效。近2个月又出现头晕、心悸、活动气促，以至基本劳动力丧失，转至我院。 起病以来无发热、鼻及牙龈出血史，无浓茶尿、无呕血、便血史。 既往体质一般，丈夫5年前因心脏病去世，儿女3人健康。 体查:T36C,P110次/分，R21次/分，BP100/78mmHg。慢性病容，贫血貌。皮肤、黏膜无黄染及出血点，睑结膜明显苍白，浅表淋巴结不肿大。头颅五官正常。颈软。胸廓对称，心尖搏动有力，心界向不扩大，心率110次/min，节律整齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹/双下肢踝部轻度凹陷性水肿。神经系统无异常。甲床苍白，无反甲。 实验室检查: 血象；红细胞1.95×1012/L，血红蛋白42g/L，白细胞4.2×109/L，N0.61，L0.29，噬酸性粒细胞8%。血小板223×1012/L 血清(浆)铁8微摩尔/升(umol/L),总铁结合力87微摩尔/升(umol/L)，运铁蛋白饱和度9% 生化检查:血浆总蛋白60g/L、白蛋白32g/L,球蛋白28g/L 骨髓检查:骨髓增生明显活跃，又以红系增生明显，中晚幼红细胞比例增加，幼红细胞分裂易见；粒细胞及巨核细胞无明显变化；成熟红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大。 尿常规检查:蛋白（），镜检可见少量白细胞，透明管型0-1/HP。 大便常规检查:大便隐血试验弱阳性，钩虫0~5个/hp