健康咨询描述:
男婴,2013年3月9日出生,因黄疸3月13日转入新生儿科,3月15日出院
入院诊断:新生儿高胆红素血症
出院诊断:新生儿高胆红素血症,乳酸性酸中毒(高乳酸血症);
入院时情况:患儿因“皮肤黄染3天”收入院。
曾经的治疗情况和效果:
入院体检:反应好,哭声响亮,四肢暖,无气促,无三凹征。皮肤黏膜色泽黄染,皮测胆红素:228/233umol/l。前囟平软,对边径2*2cm2,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心率134次/分,未闻及杂音,腹稍胀,全腹软,腹围33.5cm,脐带干洁,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力正常。入院后查血气反复乳酸升高,经治疗降至正常。
2013.3.13全血常规:中性粒细胞比值0.6793;血小板计数232.6*10^9/L;血红蛋白浓度147.3g/L;白细胞计数11.76*10^9/L;
2013.3.13总胆红素315.7umol/L;镁0.72mmol/L;结合胆红素7.3umol/L
2013.3.13尿常规综合分析:未发现异常;
2013.3.14粪便常规:未发现异常;
2013.3.13ABO+Rh血型鉴定:O型;Rh阳性;
2013.3.13总胆红素300.1umol/L;结合胆红素12.7umol/L;(当晚打了人血白蛋白)
2013.3.14总胆红素252.1umol/L;结合胆红素7.49umol/L;
入院后蓝光光疗24小时后复查胆红素明显下降。
出院时情况:患儿无发热,无尖叫抽搐,心率、血压平稳;奶量45ml q3h(住院时将母乳送去喂养),尿量正常。查体:皮肤粘膜黄染较前减轻,皮测胆红素162/148umol/L,反应好,哭声响亮,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,追光好,三凹征阴性,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,未闻及杂音,腹稍胀,软,肝脾肋下未触及,肠鸣音可,四肢肌张力正常。
想得到怎样的帮助:为什么小孩出院后黄疸一直未比出院时减轻,反而加重?出院时胆红素皮测162/148umol/L,第二天下午(3月16日)觉得黄了些去医院皮测,179/198umol/L,昨天下午(3月19日)又去皮测了胆红素,升高到243/245umol/L了。今天已经是出院第四天,出生10天了,请问胆红素反弹是什么原因?入院时胆红素那么高又是什么原因?一直母乳喂养,出院后小孩精神一直不错,吃奶好,也没发现什么不好的症状,是母乳性黄疸吗?今天电话问了NICU的医生,当时测得肝功和G6PD等都是正常的,各种病毒检测也做了,没说有问题。感谢您的帮助!!
温馨提示:
黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。
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