健康咨询描述:
男,33岁,经常会头晕,人消瘦,夏天胸部出汗特别多,晚上发梦到天亮,有坐火车,飞机游行等梦。及位于房子屋顶高处就要掉下等惊梦,经常做恶梦,醒来看见墙上挂的衣服感觉是人非常吃惊。心情紧张,会心惊。对食物无胃口,早上刷洗有时想吐。经常会喘大气。胸闷。吃包子及刷牙经常出牙血。中午吃饱有点晕很想睡,晚上看一点书九点多就很想睡。血常规如下:wbc6.7 rbc4.96 hgb172h hct48.2h mcv97.2 mch34.7h mchc357 plt197 ly48.3% 3.2 mo5.8% 0.4 GR45.9% 3.1 eo我冬天有很严重的迎风流泪现象,我的病看了很多医生效果都不大好,王医生可否帮我祥细分析下我的病情吗?本人比较敏感,小时侯很胆小,十分感谢!
第一次问题补充:音频回答不清,可否用文字,并且还不知用什么药好一点,谢谢
根据你提供的病历资料来看,我认为您的病症应为:心脾两虚证依据:1.经常会头晕;2.晚上发梦到天亮,有坐火车,飞机游行等梦;(为多梦)及位于房子屋顶高处就要掉下等惊梦,经常做恶梦,醒来看见墙上挂的衣服感觉是人非常吃惊,心情紧张,会心惊。(为心悸)3.人消瘦。对食物无胃口,早上刷洗有时想吐。中午吃饱有点晕很想睡,晚上看一点书九点多就很想睡。4.经常会喘大气。胸闷。5.吃包子及刷牙经常出牙血。应为典型的归脾汤证,建议归脾汤和温胆汤加减。参考资料:1.归脾汤【方名】归脾汤【出处】《正体类要》【分类】补益剂-补血【组成】白术当归白茯苓黄芪远志龙眼肉酸枣仁(炒)人参木香炙甘草【功用】益气补血,健脾养心。【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。(本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。)【用法】加生姜、大枣,水煎服。【方解】本方证因思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚,却是以脾虚为核心,气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源,《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤是为血”,故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。本方的配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。故张璐说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻,减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳。”(《古今名医方论》)本方原载宋·严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明·薛己补此二味,使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。【化裁】崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。【附方】无。【附注】本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。【文献】方论汪昂《医方集解·补养之剂》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸症悉除矣。”《正体类要》卷下:“跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠情嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。”2.温胆汤[出处]《三因极一病证方论》[组成]:半夏,竹茹,枳实,橘皮,甘草炙,白茯苓[用法]:水一盏半,姜五片,枣一个,煎七分,去滓,食前服。[功用]:理气化痰,清胆和胃。[主治]:胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,呕吐呃逆,癫痫等证。胃气因之失和,继而气郁生痰化热。胆主决断,痰热内扰,则胆怯易惊,失眠多梦,甚或上蒙清窍,而发癫痫。胃主和降,胆胃不和,则胃气上逆,而为呕吐呃逆。治宜清胆和胃,理气化痰之法。方中以半夏为君,燥湿化痰,降逆和胃。竹茹为臣,清胆和胃,止呕除烦。佐以枳实、橘皮理气化痰,使气顺而痰自消;茯苓健脾利湿,俾湿去则痰不生。使以甘草,益脾和中,协调诸药。煎加生姜、大枣,和脾胃而兼制半夏之毒。综合全方,可使痰热消而胆胃和,则诸证自解。本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成,较本方少茯苓、大枣,而生姜用至四两,治“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也”。后世诸家,减生姜用量而治痰热,故方名仍称湿胆,而其功用则为清胆。[运用]:1、本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。2、若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。3、适用于神经官能症、急慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。
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