有问必答网外科神经外科 → 腹腔分流术后昏睡不醒怎么办?

腹腔分流术后昏睡不醒怎么办?

女 | 44岁 2022-01-29 18:00:48 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者女72岁,此前身体状况一般,此次病情:
1.感冒后,发现视力明显下降,10天后出现呕吐,进食有些困难,意识时而清醒,时而糊涂.
2.四肢出现障碍.

曾经的治疗情况和效果: 1,患者二年前得过脑瘤,术后状态很好,和正常人一样.此次发病后,在医院经核磁片确诊为脑积水.
2.入院后化验,结果有离子紊乱,进行补钾补纳治疗,口服钾,每天点50毫升高盐,入院就开始点高盐,现在已经补了20多天,但是效果不明显,一直没有补上来.
3.由于病人状态不好,做了外引手术,外引术后效果良好,有意识了,可以认人,并能说两个字,可以翻身,可以做拍手动作了.
4.外引7天后做了腹腔分流术,术后两天效果良好,但是分流术后第三天开始,病人开始出现昏睡,意识不清醒,四肢也出现障碍,活动不灵活.术后第7天做了CT,第15天做了一次腰穿,第21天又做一次腰穿,CT片上看到积水并没有减少,两次腰穿值都在300以上.
5.现在已经给我们停药了,高盐也不点了,只是口服果味钾和氨嗅嗦.
6..医生一直让我们观察.

想得到怎样的帮助:1,请专家帮我们看看,有没有更好的治疗方案.
2.为什么分流术后不如外引效果好?
3.下了分流管,管到底是不是通畅,如何能验证.
4离子紊乱补不上去怎么办?
5停药是不是对的?有没有更好的药可以治疗.
6.脑脊液化验,在分流前是无色透明的,为什么做了外引后,变成淡黄色的?白细胞有3变为10.蛋白定性由弱阳性变为阳性.蛋白定量由0.98变为3.
7.让我们一直观察对吗?这样一直观察下去,病人会不会醒不过来了?脑组织会不会都死掉?最后再次恳请专家帮帮我们,我们全家跪谢了.

回复区

李朋成
李朋成 黑龙江省第三医院   副主任医师 擅长: 脑外伤,脑肿瘤,脑出血,颅内动脉瘤,脑动脉硬化,垂 帮助网友:23945
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2022-01-29 18:04:20 我要投诉

      引流管比分流管粗,基本上不会堵管,即便堵管也好通开。分流之后脑积水没有缓解、腰穿压力还是高考虑分流管存在堵管,从你描述的情况看需要拔管重新做分流。脑脊液蛋白增多考虑存在颅内感染,蛋白增多也增加堵管几率。电解质如果不是紊乱的很厉害,可以通过饮食调节,如果紊乱严重,需要静点纠正电解质紊乱才行。如果患者脑积水存在、一直昏迷,需要再次分流。
      

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