根据患者目前情况将这两种药联用会不会增加脑出血风险
健康咨询描述： 您好医生:急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带(第一次发病)，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，请问在这种有出血倾向的情况下且发病6小时以内，还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？根据患者的基础情况，这两种药在发病6小时内联用会不会增加患者的脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片的说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，在这种有出血倾向情况下且发病6小时以内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，在这种有出血倾向的情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，多谢。
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首先阿加曲班属于抗凝药物，而阿托伐他丁属于调脂药物。两者都会影响凝血功能，所以联合使用可以增加出血风险。这个也要看具体的病情，因为你刚才提到牙龈出血，所以可能有凝血功能的影响，建议于神经内科或心内科就诊，看看主治医生什么意见。也可以根据情况把降脂药去掉，单用阿加曲班。
好的，谢谢大夫。感谢您的专业解答。患者因脑梗溶栓后伴有大面积缺血半暗带和少量牙龈出血的情况。这种溶栓后有出血倾向的情况是可以使用阿加曲班2.5mg每小时进行抗凝治疗的对么？换句话说就是溶栓后发现有少量的牙龈出血，这种有出血倾向的情况在脑梗发病6小时内可以使用阿加曲班2.5mg每小时进行抗凝治疗，是不会增加脑出血的风险对么？因为患者目前并未查出发病原因，所以总觉得在溶栓后有少量牙龈出血的情况，也就是有出血倾向，再继续使用阿加曲班2.5每小时来抗凝，担心会增加脑出血的风险。不知道这种情况该怎么判断？还想再确定一下，麻烦大夫，多谢。
是这样，每个人对药物的敏感性不同，使用之后产生的效果也会略有区别。任何药物都具有两面性，阿加曲班也确实会有出血风险，具体情况还需要动态根据患者的凝血功能，症状，意识评估和血栓弹力图等多个结果综合评估。
明白了，谢谢医生。可否多问一句，请大夫帮忙看一下患者mra的影像资料，报告提示的中动脉见狭窄的位置到底在M1段的位置上？还是在M2段与M3段之间？因为同一张胶片，影像室大夫和住院大夫给出的结果并不一样。所以想请专科大夫给帮忙辨别给确定一下。麻烦大夫，多谢。
血管是很细的，这个片子最好是当面看，图片是拍不清晰的，别担心，看看神内专科医生怎么说。
好的谢谢医生，还有一个问题，报告中头颈部血管狭窄后面的括号内容，移动伪影明显是什么意思？是指有血栓正在移动吗？？谢谢。
伪影是指在检查过程中，由于患者头部轻微晃动，产生的成像模糊。
首先你这种情况的话，毕竟还是一个治疗室里的用药，这个必须要主治医生才能够给她建议的，但是从我个人来看这个用药方面还是不要随便的改，而且也不要增加或减少，因为这些都是医生评估了之后的开药的，你自己随便的改药的话，这个很容易会引起的，再出血或者凝血功能比较差的情况
是的大夫，只是不太明白在患者没有查出脑梗病因的情况下，并且在急性期溶栓后栓没溶开，伴有大面积缺血半暗带和少量牙龈出血的情况，这种溶栓后有出血倾向的情况，在发病6小时内再使用阿加曲班2.5mg每小时会不会增加脑出血的风险？凝血目前还没有化验，只是觉得溶栓后已经有牙龈出血的出血倾向了，就不该继续使用阿加曲班2.5mg每小时来抗凝了对么？而且还在未查出脑梗发病原因的情况下。您看这么判断对么？麻烦大夫。
我不知道为什么没有确诊脑梗呢，没有做CT或者磁共振吗？据说没有相关的检查和症状体征吗？这个医生本身经验上也是可以诊断一个疾病的。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血）
温馨提示：
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
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