是否需要拔上面左数第4颗牙

      牙龈上有红肿，而且有酸麻胀痛等感觉的话，考虑是炎症反应导致的，您可以暂时先吃几天消炎药，观察有没有减轻或消失，如果不行的话，再去当地正规公立医院口腔科，有专业的口腔科医生给您进行治疗，现在如果有炎症的话，一般需要先消炎及时拔牙的话，最好等炎症消退以后再拔掉。
      

      从你提供的图片来看的话，患牙的牙根看的不太清楚，最好是再拍一张过来并且最好有一张口内病变的图片，协助诊断，这个牙需不需要拔是需要根据这个牙现在有没有严重症状，是否有严重松动以及其他不能治疗的情况而定。
      

      这种情况的话，是出现了根尖周炎根尖周炎的治疗，如果能够保留，我们是需要做牙齿的根管治疗才有效果的呢，你应该上医院就诊，看一看能不能够通过做牙齿的根管治疗来改善来保留住你这个牙齿
      
      以上是对“是否需要拔上面左数第4颗牙”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！