麻烦请神经内科大夫帮忙评估一下，多谢。
健康咨询描述： 您好医生:患者诊断为急性多发性脑梗死(第一次发病)，在发病后3小时内静脉溶栓前做了DWI、MRA和脑CT检查。麻烦大夫，请问根据患者发病3小时内早期神经影像学检查显示，梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3供血区？或DWI梗死溶积是否大于82c㎡？了解一下患者是否属于大脑半球大面积梗死（LHI)的影像预测指标，麻烦大夫。附上患者在发病3小时内做的全部像资料及报告内容，多谢了。 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。
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根据患者描述的这种情况是急性的临床分析，如果发病时间不超过4.5小时是可以做溶栓治疗的，但是这种溶栓治疗的要求比较高，需要在脑血管造影的前提下才能明确诊断，也可以在水平和条件比较高的医院做脑血栓取栓手术。
好的谢谢医生。想了解下根据患者超急性期的影像资料显示，梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3供血区？？谢谢。患者诊断为急性多发性脑梗死(是第一次发病)，在发病后3小时内静脉溶栓前做了DWI、MRA和脑CT检查。麻烦大夫，想了解下根据患者发病3小时内早期神经影像学检查显示，梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3供血区？或DWI梗死溶积是否大于82c㎡？了解一下患者是否属于大脑半球大面积梗死（LHI)的影像预测指标，麻烦大夫。附上患者在发病3小时内做的全部像资料及报告内容，多谢了。
目前只能够确认大脑中动脉确实是供应前2/3的脑组织，其他的不能够确认。
好的谢谢医生。就是说根据患者发病3小时内早期神经影像学检查包括DWI，是判断不了患者早期的梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3供血区的对吗？麻烦大夫，谢谢。
这是不能够完全准确判断的。
大概的判断一下就行，就是看患者发病后3小时内的DWI显影的病灶部分是否大于大脑中动脉的三分之二供血区？麻烦大夫，多谢。
你说的这个情况有医疗风险。
疾病百科| 脑梗死（别名：脑梗塞）
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