健康咨询描述: 左侧肢体乏力、麻木3天。于3天前无明显诱因出现左侧肢体无力,无法行走,左手无法持物,伴麻木感、言语不清,无头晕、头痛,无恶心呕吐,无视物模糊,无饮水呛咳。1天前上述症状无缓解,并出现饮水呛咳、左侧口角流涎,口角向右歪斜,来急诊就诊。 既往史:否认其他病史。 个人史:饮酒30余年,目前已戒酒;吸烟30余年,每天约3包烟。 体格检查:T36.5℃P67次/分R18次/分BP122/69mmHg,神志清楚,精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率67次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。 专科查体:左侧中枢性面瘫,伸舌左偏,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级。右侧肢体肌力5级,左侧偏身感觉减退,左侧Babinski()° 辅助检查:急诊头颅CT检查如下图:
根据患者的症状、体征及头颅CT的结果,可以明确就是急性脑梗塞,病史当中有很多危险因素,所以诊断应该没有问题,治疗中已经错过了溶栓的窗口期,应该积极改善循环、促进恢复。
你好!结合临床症状和体征及头颅CT检查,综合分析考虑是:急性缺血性脑血管病。必须住院规范系统治疗,改善脑局部的微循环障碍,同时做肢体功能的康复训练,康复训练越早,肢体恢复的越快。血压必须稳定在140/90mmHg以下,空腹血糖、血脂要保持在正常的范围之内。病后15天到三个月是属于急性期,急性期治疗恢复的特别快。
温馨提示:
膳食清淡、慎用补虚之品,宜食有助于疏风散邪的食物。
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