请问患者超早期脑梗的病灶部分DWI的显影大吗？多谢
健康咨询描述： 麻烦医生:请问根据患者发病3小时内早期神经影像学DWI显示，梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3的供血区？？或DWI梗死溶积是否大于82c㎡？了解一下患者是否属于大脑半球大面积梗死（LHI)的影像预测指标。目前患者静脉溶栓后无效，大夫会诊又不适合介入治疗，所以想判断下患者的预后情况，麻烦大夫。附上患者在发病3小时内做的DWI及CT的像资料以及DWI报告内容，多谢了。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
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病人多发急性脑梗塞，溶栓无效，又不能介入治疗，发生梗死的脑组织会失去脑功能，如果是大脑非功能区，可以没有症状，如果是大脑功能区梗塞可以出现相应的神经功能障碍，如果梗塞继续加重，功能障碍会越来越严重，还是需要积极治疗，防止继发性脑损伤。
好的谢谢医生，想了解一下根据患者发病3小时内检查的DWI影像资料，患者的所显影的病灶面积是否大于大脑中动脉的三分之二供血区？还是说目前来看只有很小部分的病灶？并没有太大的病灶显影？？麻烦大夫，多谢。
根据颅脑ct和磁共振检查看梗塞面积不到三分之二，大部分是水肿区，具体坏死脑组织还没有表现出来，需要积极治疗。
好的，谢谢大夫。您是根据目前患者的影像表现和报告内容判断的判断的对么？您看是否是这样？DWI报告中提示右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。诊断意见:脑内多发急性期梗塞。因为患者是颈内动脉和大脑中动脉狭窄导致的血流灌注不足，溶栓无效后大夫会诊又不适合介入治疗。在这种持续没有血流灌注的情况下，再过几个小时，报告中提示的右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影就会整体串联起来，形成了大面积的脑梗，而这个脑梗整体的面积就大于大脑中动脉的三分之二供血区了，临床大夫可能需要全面考虑，从那些小的病灶推断它的整个影响，所以就判断这张DWI片子上的病灶范围大于大脑中动脉的三分之二供血区了，您看是这么回事吗？了解一下，麻烦大夫，多谢。
你分析的合理，但最终还是要看病情的发展和具体情况，纠结片子梗塞面积，没有什么意义，应该是怎样合理的治疗，才能让病人获得最大利益，我的建议是继续积极溶栓，活血化瘀治疗，减轻脑水肿，防止病情加重，如颈动脉狭窄有手术指征应积极治疗。
好的谢谢医生，患者目前是大脑中动脉M1段狭窄的比较严重，这种情况在急性期应可以做颅内支架的对吧？取栓的话还是要看血管的具体情况，是这样吗？还是说血管狭窄只能支架不能取栓？不太懂，了解一下，麻烦医生。
这个问题没法确切回答，是否适合放支架还是溶栓，需要根据患者的具体情况而定。
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