健康咨询描述: 陈女士,48岁,2年来时有上腹部隐痛,未予重视,近五个月疼痛逐渐加重,自服胃舒平、去痛片等稍见缓解;三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐,食欲极差,并有便血和呕血。 入院后体检:左锁骨上多个淋巴结肿大、变硬;肝脏肿大;两肺可闻及湿啰音。胃肠透视发现胃壁僵硬,活动度小,B超显示肝脏有多个大小不等强回声团,双侧卵巢肿大;胃镜检查后活检后证实为恶性肿瘤,临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血,腹胀及腹水,并出现发热、咯血、咳脓痰及呼吸困难等症状,X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效,入院后两个月病人死亡。 解剖所见:身体极度消瘦,体重35kg,左锁骨上淋巴结肿大,质硬,胸腹腔内均可见约1000ml淡红色液体。 胃:大体胃壁弥漫性增厚,僵硬,呈革囊状,如图1,切面病变累及胃壁全层;部分与横结肠粘连,粘连部分横结肠浆膜及肌层局部灰白,质硬,横结肠黏膜面未交明显病变;胃周边及大网膜等多处淋巴结肿大变硬并融合。镜下:胃部肿块由大小不等,形态不一的细胞组成,大部分细胞核偏位,胞浆内含大量粘液样物,少量呈不规则腺腔样结构,腺上皮细胞排列不规则,失去极向,核大小不一,可见核分裂象,大量细胞弥漫侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。(图2)。前述的多处肿大淋巴结镜下病变类似,均表现为大部分正常淋巴结结构破坏,部分淋巴窦和淋巴组织中所见的细胞与胃部病变类似(图3)。大网膜结节与胃部病变相似。 请问胃印戒细胞癌会有慢性胃炎之类的癌前病变吗?还是就是印戒细胞癌发展了两年呢
患有胃印绒癌这种疾病的话,那么一般的情况下有可能是存在一定的癌前的病变的,比如说有可能是现在一定的腹部不适或者是消化不良的症状,或者是食欲不振的症状,有可能和慢性胃炎,溃疡性疾病有一些类似的这种临床的表现,有可能会随着病情的发展会出现呕血黑便以及吞咽困难等一系列的症状的。
胃印戎细胞癌的病因目前还不清楚,但是胃癌的产生可能跟遗传因素,饮食因素,感染方面的因素等有关系,所以慢性胃炎转变成胃印绒细胞癌也是需要有一些其他的因素作为催化剂的。胃炎可能两年的时间不至于发展成癌。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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