健康咨询描述: 岁 简要病史:5天在外院行经腹双侧输卵管吻合再通术,麻醉方式为腰麻,术中使用庆大霉素8万单位冲洗腹腔,术中补液1150,尿量50毫升,关腹时患者出现呕吐。术后给予头孢唑林抗炎和止血药物。术后第一天尿量减少,在使用利尿剂速尿300mg的情况下,尿量200毫升,患者出现腹痛,腹胀。肛门正常排气,给予灌肠后自解大便,但尿量仍少,术后第二天尿量20毫升,肌酥由术前的48升高至210,血白细胞由8升至20,中性93%,无发热。手术医院给予胃肠减压、导尿。术后输液3300毫升。辅助检查:腹部CT未见异常,静脉肾盂造影提示肾脏不显影。 体格检查:生命体征平稳,心肺阴性。腹部软,下腹部压痛反跳痛,无肌紧张。 辅助检查:术前尿常规正常,术后尿常规见蛋白2,血尿,白细胞尿。肌酥21 0,血红蛋白120. 提问: 1.患者目前诊断? 2.诊断思路? 3.治疗方法?
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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