肺鳞癌四期化疗免疫六次后，下一步如何治疗
健康咨询描述： 肺鳞癌四期65岁男性患者，双锁骨淋巴结转移，左腋下转移，无脑、骨等转移，当地医院结合吉西他滨卡铂信迪利单抗化疗两个疗程后，复查肿瘤较之前缩小，肺部，锁骨肿瘤缩小1/3，腋下基本消失；四个疗程后复查，肿瘤较上次无变化，现在马上第六个疗程要结束了，有些骨髓抑制导致的血红蛋白低（88），无其他明显不良反应，请问各位专家大夫，后续如何治疗啊？
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病情分析：
肺癌晚期已经失去了手术的机会，建议继续化疗两个疗程后，用信迪利单抗维持免疫治疗。吉西他滨卡铂，这个化疗方案骨髓抑制是比较重的，不能用得太久。
指导意见：
大夫，您是说需要化疗8个疗程再信迪力单抗免疫吗？还是需要复查评估后再确定呢？还需要放疗吗？麻烦了
化疗6次也可以，具体看病人身体能不能承受。如果病情稳定，就用信迪利单抗维持。全部是附近淋巴结转移，可以做放疗，但是有可能副作用会比较大，因为部位比较多。
刘主任，昨天病人晚上腋窝突然疼的厉害，是化疗药物导致的还是癌细胞转移的原因呢？
左边腋窝应该是癌细胞导致的。如果是右边，就要做个彩超看看了。
您的意思是癌细胞产生耐药要扩散了吗？还是药物刺激的呢？谢谢您，大夫
就是单纯癌细胞导致疼痛。具体是否有效，需要复查淋巴结大小的变化，而不是用偶尔一次疼痛来评估。如果是反复痛，越来越痛，才需要考虑耐药。
谢谢您刘大夫，患者一共吃了三次止痛药，现在已经基本不痛了，也不知道具体什么原因，左腋窝也不肿了，这种情况第一次化疗时发生过一次，也是吃完几次药就好了，一直到第六次才又出现的这种情况，去医院复诊，医生说只要疼就吃药就可以，没说别的，吃的氨酚可待因片1片/次。这周末去打第六个疗程的最后一次，打完这次就开始要重新评估方案了。
也有可能是淋巴结炎导致的。短暂的痛，应该不是耐药。
刘大夫，你分析的对，有可能是淋巴结有炎症，今天查血常规，白细胞2.84，已经注射了人粒细胞刺激因子。谢谢您了
嗯呢，不客气的。
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