健康咨询描述: 患者,男,38岁,医生。突然上腹剧痛,并放射到肩部,呼吸时疼痛加重3小时,急诊人院。20多年前开始上腹部疼痛,以饥饿时明显,伴返酸、嗳气,有时大便隐血()。每年发作数次,多在秋冬之交和春夏之交,或饮食不当时发作,服碱性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便,人软,无力,进食后上腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为食物,经中药治疗后缓解。人院前3天自觉每天15时~16时及22时上腹不适,朱予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛,放射到右肩部,面色苍白,大汗淋漓人院。体格检查脉搏110次/min。神清,呼吸浅快,心肺 (-),腹壁紧张,硬如木板,全腹压痛,反跳痛。腹部透视:双膈下积气。·讨论 1.临床诊断是什么? 2.若在溃疡处作一组织切片,镜下可见哪些病理变化
您的这个情况。那么首先你要注意要排除是属于胸膜炎的因素而引起的,要进行相关的检查。另外也有的患者是由于胃肠道疾病的因素而造成的,必要的时候是需要通过CT或者是胃镜,等检查确诊后给予调理治疗,如果是出现呕吐等现象。或者是引起梗阻,需要做胃肠清洁进行灌肠减压
您的这个症状不排除是胃穿孔,胃溃疡之类的疾病的因素而引起的,所以对于这个症状,那么建议应该去医院的消化科做进一步的检查确诊后再给予治疗,而且对于胃部大面积的溃疡,那么还不排除可能会存在着恶性的病变,所以要进行病理组织检查。
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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