我猜测是冠状动脉粥样硬化

男 | 68岁 2022-05-10 16:13:30 2人回复来自

健康咨询描述：患者男性，68岁，退休干部。主诉:反复心前区压痛6年，突发胸前区剧痛、伴神志不清2小时。现病史:患者于6年来反复出现前胸部剧烈疼痛，伴胸部紧迫感，发作时伴出汗、心跳，同时出现左肩及左上肢疼痛，每次发作持续2~3分钟，舌下含服酸甘油后缓解，在工作紧张或疲劳时发作频繁。当日下午患者下班回家后，略感头晕不适，2小时前突然出现心前区剧烈闷痛，继之出现神志不清，急诊入院。入院时查体:血压:60／40mmHg，脉搏:113次／分，心律不齐，神志不清，呼之不应，心音低顿，呼吸音微弱。立即给予扩容对症治疗，2小时后因抢救无效而死亡。既往史:高血压病史十余年，血压波动在21．3／13．3~22.6/14.7kPa(160／100—200／110mmHg)之间，伴头晕头疼。偶尔服用“降压片”。个人史:嗜烟、酒，烟每日1／2—1包，酒少量，喜食多脂食物。[思考题]1.若患者未死亡，临床医生应该做哪些必要的检查？推测其检查结果，并写出你的推理依据。2.现有的尸检材料仅为病理切片所示（取材于冠状动脉），请回答其病变特点，分析该病变与患者疾病发展过程的关系。

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童海涛 安徽省第二人民医院主治医师擅长: 糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲帮助网友：64895

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2022-05-10 18:18:15

出现这种情况呢，首先临床医生得要检查一下心电图排除有没有出现心肌缺血或者出现这种心绞痛的症状所产生的影响，另外一个就是要看一下CT，尤其是要排除有没有出现这种主动脉瘤或者是出现了肿瘤症状，另外如果是出现心绞痛压迫性症状放射左上肢内侧的话，这个一定要采取相对应的措施，而且患者出现这种症状，看一下心电图的r波st段有没有出现压低的情况。如果通过病理切片看一下有没有出现急性的动脉硬化，考虑症状产生的不良反应。