内科护理作业，导入情景

健康咨询描述： 情景1 病人，男，59岁。高血压病史15年，吸烟30余年，每日20支，饮酒少量，母亲10年前患脑出血去世。3d前出现发作性右上、下肢无力，10h前出现右上、下肢完全不能活动来院就诊。病人精神紧张，家属十分着急。护理体检:T36.1℃，P90次/min，R.18次/min，BP180/100mmHg。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。神志清楚，言语不流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌轻偏右，颈无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/min，律齐。肝、脾未触及，双下肢无水肿。右上、下肢肌力Ⅰ级，肌张力低，肌腱反射减弱，右侧Chaddock()。医疗诊断为“脑梗死，高血压3级(极高危”。长期医嘱:一级护理；低盐、低脂饮食；尼莫地平30mg，3次/d，口服；阿司匹林100mgd，睡前口服；辛伐他汀20mg/d，睡前口服；0．9％氯化钠250ml纤溶酶200U静脉滴注；0．9％氯化钠250ml丹参川芎嗪15mI静脉滴注。临时医嘱:阿司匹林300mg，口服；血、尿、便常规，血生化、电解质、凝血系列。心电图、头颅CT检查。