想了解一下急性大面积脑梗发病后48小时的进展速度。
健康咨询描述： 您好医生，患者因突发急性大面积脑梗到医院静脉溶栓治疗，溶栓的前后分别做了两次MRA检查，但对比溶栓前后两次的MRA报告内容后，后做的MRA多增加了这样一段话:右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄。麻烦医生，请问上述这段话内容是溶栓后新产生的吗？通过对比溶栓前后的两张MRA胶片，是否能判断出来右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄是静脉溶栓43小时后刚形成的？还是溶栓前就一直存在？只是急诊时影像科大夫当时给忽略掉了，没有记录？麻烦大夫，想了解一下患者的病情进展速度和变化。附上患者溶栓前后两次MRA的影像资料和全部报告内容，多谢。由于限定提问字数，报告内容待接诊以后再发。谢谢医生。
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之前之所以没有看到这一段，应该就是由于大面积脑梗死这个位置不共血了，所以说并没有看到，而现在血栓融开了，所以说能够在这个地方看到有血流信号，发现这个地方又有一些狭窄，这个狭窄应该是之前就有的，所以说这种情况我觉得你最好还是可以去神经内科，让医生再给看一下
谢谢医生，这个是患者溶栓前后的报告内容，就是说根据溶栓前后的MRA胶片对比，右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，是溶栓前就存在的，并不是溶栓后48小时内新产生的对吗？？谢谢。 患者静脉溶栓前的MRA报告: 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。 溶栓后43小时左右的报告: 检查项目:血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧后交通动脉开放，右侧后交通动脉狭窄，右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，左侧大脑前动脉，双侧大脑后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变。 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
我觉得这种情况应该说明溶栓效果是比较好的，应该是溶栓已经成功了，这个狭窄应该是之前就存在的
好像弄反了医生，这个右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，是溶栓后报告中才有的，溶栓前的报告中并没有。所以想也没一下，对比患者溶栓前后的MRA胶片，这个右侧后交通动脉狭窄，右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，是溶栓前就存在了？可能当时是急诊，被影像科大夫读片给忽略掉了？还是说是溶栓以后48左右新产生的？因为对比溶栓前后的MRA胶片，溶栓前并没有右侧后交通动脉狭窄，右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，的表现？？麻烦大夫，谢谢。
那这种情况我觉得你还是让神经内科的医生给你解释一下，这个我觉得应该不是人家医生解读片子解读错了
从两张片子对比上应该就能判断出来，其实也没什么，麻烦了医生。
不客气的。
这个狭窄肯定是以前就有的，就是因为你这个脑血管有点狭窄，所以那个血流才会缓慢，才会形成一个梗阻的，所以的话这个一般还是先有狭窄伴有梗阻，以后尽量的饮食生活方面注意为主，同时必须要长期的用一些抗凝的药物来对症的治疗就可以了。具体的发展怎么样，其实更重要的还要看患者的一个病情的变化为主
谢谢医生，这个是患者溶栓前后的报告内容，就是说根据溶栓前后的MRA胶片对比，右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，是溶栓前就存在的，并不是溶栓后48小时内新产生的对吗？？谢谢。 患者静脉溶栓前的MRA报告: 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。 溶栓后43小时左右的报告: 检查项目:血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧后交通动脉开放，右侧后交通动脉狭窄，右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，左侧大脑前动脉，双侧大脑后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变。 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
一般中到轻度的话，他一般都问题不大的，还是有一定的好转的
已经是大面积脑梗了，是由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄，导致的中动脉供血区灌注不足，引起的急性、大面积脑梗。想请问下大夫，因为对比溶栓后的MRA报告比溶栓前的MRA报告多增加了这样一段话:右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄。请问对比患者溶栓前后的胶片来看，右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，是溶栓前就已经存在了？只是被当时的急诊读片大夫给忽略了？还是说这个右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄是在患者溶栓后的48小时左右新形成的？由此推断患者的病情进展速度非常快？谢谢。想麻烦大夫对比一下患者溶栓前后的MRA胶片，判断一下这个右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，是不是在溶栓前就有？不是溶栓后48小时内新形成的？多谢。
这个狭窄的话，不会因为脑梗塞或者溶栓才会出现的，肯定是以前长期的时间形成的
好的，谢谢医生，还想多问一句，这个是患者溶栓前后两次检查的DWI，一张是溶栓前在患者发病180分钟时做的，另一张是溶栓后48小时左右复查做的。麻烦医生，请问结合溶栓前后的MRA，是否能判断出来患者有没有溶栓后再闭塞的情况？除了溶栓后的脑出血以外，还有没有溶栓后的血管再闭塞？或者是患者溶栓前后做的两张DWI的病灶部分，相匹配吗？？麻烦大夫，谢谢。
：这个暂时没有看到什，再梗塞的问题啊
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