主要是想了解一下是否是恶性还是良性

      根据你描述的情况和这个甲状腺的检查结果来看，4a类的结节需要进一步的检查，排除一下甲状腺癌的可能，所以，单纯从彩超上不能够判断是恶性的还是良性的，需要做细针穿刺活检来明确一下，或者是直接手术切除之后做病理，来明确一下具体的情况，单纯从彩超只能够判断出来需要再进一步的检查，并不是比较轻微的问题，所以需要再检查才能够确定。
      

      从彩超不能确诊结节的性质，只能够大体判断结节良性恶性的风险。左侧的结节边界清形态规则符合良性的表现，只是内部回声不均。右侧的结节也和左侧结节相似，混合性结节也就是囊实性，结节囊实性结节一般倾向于良性。4a类结节恶性可能性在2%~10%。三类结节的恶性可能性小于2%。从彩超的描述看，这些结节都倾向于良性。淋巴结的描述是边界清淋巴门结构清晰也是正常的表现。建议定期复查甲状腺彩超，可以3月左右复查。必要时可以检查一下甲状腺穿刺。