请问急性多发性脑梗在发病6小时内可以做支架植入吗？
健康咨询描述： 您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗死（既往无脑梗病史），发病后左侧肢体0级，nihss评分11分、发病3小时内开始静脉溶栓，但栓没溶开，症状没有得到改善。请问这种急性多发性脑梗死，nihss评分11分、在发病的4小时之内，目前还可以完善那些血管以及血流灌注的检查，来评估患者是否有取栓及支架植入的指征？上述患者的病情是否可以立刻、马上采取介入取栓或支架植入来恢复血流供应？附上患者溶栓前检查的影像资料及报告内容，多谢。 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA）(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
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已经进行了静脉溶栓，目前来说前循环6-8小时，后循环12小时之内可以考虑动脉取栓治疗，但是动脉取栓的成功率还不如静脉溶栓的成功率高，再说支架植入，支架是预防手段并不是治疗手段，它是预防以后血管再堵，对于本次梗死没有大的作用，一般也是需要病情稳定之后才考虑放支架的，而且目前看核磁共振血管序列也没有重度狭窄，没有放支架的指证
好的，谢谢医生。患者由于大血管的两处狭窄诊断为急性多发性脑梗。因为已经发生了脑梗，在溶栓无效的情况下，是否可以采取球囊扩张、支架植入来恢复血流供应？挽救缺血半暗带部分？因为网上了解到有的说急性脑梗在超急性期可以支架，也有说不能支架，请问患者急性期能否支架是需要大夫来评估患者是否耐受介入手术吗？？还是说急性期就不建议做支架手术？谢谢。
到目前这个时间肯定不能在扩张了
是的，还有个问题麻烦大夫。脑血管狭窄不只是血管病变可以引起，脑栓塞也同样可以导致脑血管狭窄的是吗？谢谢。
脑栓塞跟脑血管狭窄两回事，栓塞是其他部位栓子脱落随着血液巡行到了过不去的地方就堵了
嗯，是的医生。因为患者目前没有做dsa检查血管狭窄的原因到底是原位血管病变引起的，还是由于其他的原因。所以想请教一下，脑栓塞，其他部位的栓子流到脑血管里，只会导致脑血管闭塞吗？会不会有硬的斑块或卡在脑血管里导致脑血管血流减少了，而从mra中就只能判断血流供应减少，脑血管狭窄而引起的脑梗。想了解一下根据患者的mra影像资料，患者有没有脑栓塞的可能？谢谢。
血管狭窄肯定是血管本身的问题，再就是如果病灶是多发的散在的，像撒了一把豆子一样的，那一般考虑栓塞，而且dsa也不能明确是不是栓塞，需要排查心脏，颈部大血管，肿瘤凝血的指标
疾病百科| 脑梗死（别名：脑梗塞）
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