健康咨询描述: 前两天头晕,量血压高压190,在医院做了脑CT,没问题;彩超右侧颈动脉膨大部见一个低回声斑块,厚约0.23cm,累计长度约0.73cm; 还有就是验血检查。现在服用硝苯地平缓释片(II),每天早晚各一片,血压能降下去,但升得也很快。请问:继续服用这个药?还是加量?还是换换药?如果换药的话,请医生推荐一下,谢谢!
指导意见:
高血压大多是原发性的,和遗传有关,也有少数是继发性的,血压很高的话注意排除继发性高血压,有些时候用药效果不好和继发性高血压有关。硝苯地平缓释片服用一天两次就可以了,如果是硝苯地平控释片只需要服用一次。查血血糖高、血脂也高、血尿酸高,这些都是造成动脉硬化,形成颈动脉斑块的原因,所以都有预防,低盐低脂饮食,少吃甜食,尿酸高还要少吃海鲜。血脂及动脉粥样硬化应该服用他汀类药物抗动脉粥样硬化,但查血结果肝功能也不好,若服药需要定期复查肝功。
根据你描述的情况,血压的下降在口服药物的情况下缓慢下降是最好的降压方式。如果是刚刚口服一周左右,不建议更换药物,可以继续口服在这期间测量血压,观察血压的趋势是否继续下降。如果已经口服一个月左右仍然控制不好的话,可以更换其他的药物,比如拜新同。
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