头疼五年左右，今年开始呕吐

      你好，患者是一名二十多岁的年轻女性，从她的头颅影像学来看，描述了一个多发的缺血灶，腔隙性脑梗死和上颌窦炎。头疼有很多原因，比方说压力大，缺乏睡眠，没休息好，情绪或精神状态的影响，但是这个患者可能和脑缺血相关，最好去神经内科看一看。
      

      指导意见：
      右侧上颌窦炎，但是属于粘膜增厚，也就是鼻窦炎不是现在出现的急性化脓性鼻窦炎，和头痛没有关系。
      至于双侧额顶叶皮层下缺血灶，双侧额叶、半卵圆中心及左侧基底节区腔梗，这些都是缺血性脑血管病，缺血灶及小的梗死灶本身也不引起头痛。但是上述检查确实是存在问题的，中老年人群因动脉粥样硬化查到缺血性脑血管病较多见，但24岁查出上述情况还需要进一步查找原因，因为脑血管病有容易复发进展风险，需要查找危险因素，尤其是检查一下脑部的血管有没有问题。