病人大面积脑梗，症状明显

      你好，患者有78岁高龄，属于老年人，人到了一定的年龄阶段后，通常存在相关的基础疾病，像高血压，脑梗死，糖尿病都比较普遍。从患者的头颅核磁共振平扫及血管成像来看，主要是一些缺血相关的改变，还存在不同程度的脑血管狭窄。从结果来看还是非常严重的，毕竟存在大范围的脑梗，最好带他去神经内科看一看，主要是阿司匹林，他汀类的药物保守治疗，还要辅助以一些营养神经的药物，配合康复锻炼为主，密切观察。
      

      指导意见：
      大面积脑梗死病情都比较重，上述主要是看到右侧的额叶、顶叶、岛叶、放射冠、基底节等多个部位查及新发脑梗死，而软化灶、脑白质病变及脑萎缩等则是陈旧及慢性病变。颅内多处血管因动脉粥样硬化造成狭窄，其中还有重度狭窄的，这些都是以后复发脑血管病的风险。对于大面积脑梗死而言，病情重，急性期控制病情稳定，以免病情因水肿期进一步加重，大面积脑梗死出现的症状较难恢复，若病情稳定，大多数症状将来以后遗症的形式存在。病情稳定后还需要长期的服药抗血小板聚集及抗动脉粥样硬化，控制脑梗的危险因素，降低以后复发风险。