健康咨询描述:
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我的孩子从11个月时开始咳嗽,一直在坚持治疗多次打吊针,一直不好,从12 个半月时孩子开始出现喘。到现在治疗效果白天不咳嗽,晚上睡觉前咳嗽和喘(嗓子或肺部有丝丝生),睡着后也不咳嗽,在这三个月里孩子发低烧持续半个月(体温37.3),和一次高烧39度。 请问有什么比较好的治疗办法。
目前一般情况:白天咳嗽次数比较少,睡觉前咳嗽和喘,孩子喂药时哭时间长了也喘(有丝丝声),睡着后不咳嗽
辅助检查:胸透正常,肺功能检查呼吸频率30.3次/分,潮气容积11.1ML/kg,吸呼气时间比0.68,达峰时间比23.6%,达峰容积比26.8%,肺顺应性14.1ML/KPa/kg,气道阻力2.95KPA*S/L。
唾液免疫蛋白 28 (参考值是90-300)
过敏原检测:总Ige 48 (参考值
其他几项为0级
以往的诊断和治疗经过及效果:中医诊断为支气管炎,西医诊断为哮喘
第一次问题补充:
本次发病及持续的时间:孩子到晚上18点至21点咳嗽和喘,经常隔一天,发病时有时抠鼻子
以往的诊断和治疗经过及效果:过敏性鼻炎。消炎药用过阿奇梅素,头孢类,治疗哮喘的用过辅舒酮,美普清,肺立咳,平喘合剂,现在服用咳喘合剂,复方甘草合剂,阿奇梅素
同时服用提高免疫力的返尔金,乳之宝
其它:希望各位医生提供好的治疗方案,同时希望推荐在北京儿童医院或北京儿研所找哪位医生
第二次问题补充:
目前一般情况:经常在咳嗽时伴随打嗝
第三次问题补充:
其它:你刚才介绍的方案已经使用过,用万托林和辅舒酮(皮质激素)加仙特明(治疗过敏性鼻炎的),孩子太小没法吸入,使用吸入器也不行,强制治疗一个星期,效果不佳。也是用通过口服万爱灵(作用同万托林一样) ,效果也不佳。
你可以去医院用支气管扩张剂(如万托林)做雾化吸入,若喉头痰多,可加用异丙托品(如商品名叫:爱权乐)的药物吸入,吸入后咳嗽明显好转,可考虑:咳嗽变异性哮喘之诊断;其诊断标准是这样的:1咳嗽持续或反复发>1月,有效抗生素治疗无效;2气管扩张剂可缓解咳嗽发作(基本诊断条件);3过敏史或过敏性家族史;4气道呈高反应性,支气管激发试验阳性;5除外其他引起慢性咳嗽的疾病。你小孩仅1岁多一点,引起其他慢性咳嗽的疾病应该说相对很小。若诊断明确,症状控制后,可在医生的指导下行糖皮质激素的药物吸入,持续至少6个月以预防发作。
温馨提示:
过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。
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