脂肪肝，糖尿病，肾炎

      根据提供的病史和有关检查资料，目前可以确诊2型糖尿病。同时伴有脂肪肝，蛋白尿，目前重点是应该查明蛋白尿的原因，根据预留病史，属于肥胖体重，这种蛋白尿有可能是肥胖相关性肾病导致，不是肾炎，可以检查眼底是否有糖尿病视网膜病变，也有利于明确蛋白尿的病因

      不管是脂肪肝还是糖尿病，都与肥胖密切相关。肥胖造成内脏脂肪堆积，彩超就会显示脂肪肝。肥胖也会导致胰岛素抵抗，也就是胰岛素的降糖作用减弱，表现就是血糖升高。目前的血糖已经达到了糖尿病诊断标准。可以服用二甲双胍。也要调节饮食限制高脂，高热量食物，适当运动，适当控制体重。酮体升高一般是脂肪动员的表现，与高脂饮食有关。建议适当增加主食的进食量，适当进食粗粮，避免进食高脂食物。尿蛋白升高一般是肾损害的表现，可能与高血糖高胰岛素血症有关，建议复查，也可以应用改善肾循环的药物，例如羟苯磺酸钙。